接种乙肝疫苗 这些要知道

　　疫苗有哪些不良反应?

　　因为免疫接种的疫苗是作为一种异体物质，被接种在人体内，异物刺激必然会引起人体不同程度的反应，这些对人体不利的反应，称为疫苗接种不良反应。

　　根据反应的性质和程度不同，预防接种不良反应分为一般反应和异常反应两类。一般反应是由疫苗本身所固有的特性引起，不会造成生理功能障碍，例如局部反应：红晕、浸润、轻度肿胀和疼痛，有些疫苗局部可出现硬结、化脓、结痂、疤痕，偶有同侧腋下淋巴结肿大;全身反应：发热、头痛、乏力、不适，个别人伴有恶心、呕吐、腹泻，有些疫苗可以出现一过性皮疹等。

　　异常反应：①非特异性反应：继发感染、无菌性脓肿等;②精神性反应：晕厥等，常与患者精神因素、身体素质有关。③过敏反应：属预防接种异常反应中较多的一类，多见于有过敏史的人。常见有各种类型的皮疹(丘疹、斑丘疹)、荨麻疹，少见的有过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等。④疫苗相关病例：该类合并症极为罕见，由减毒活疫苗引起，常与患儿的免疫功能低下或缺陷有关，如卡介苗、脊髓灰质炎疫苗引起的相关病例。⑤预防接种的偶合症：疫苗接种后偶合、诱发或加重其他原有的疾病，如接种时正处于某一疾病的潜伏期、前驱期，或患者某种疾病临床症状不明显，接种后使某种症状明显或加重。

　　怎样防范不良反应?

　　正确掌握接种禁忌症 这就需要儿童的家长或监护人了解、观察儿童健康状况，并真实的提供给医务人员参考。如：①凡有发热、特别是高热的人，或伴有明显全身不适的急性症状;急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期(一般指病后1个月内);1周内严重腹泻的病人应推迟接种;②有过敏体质的人，如有支气管哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜，某些药物、食物特别是以往免疫接种发生过敏反应的儿童，家长必须向医务人员说明，属于含有过敏原的疫苗不予接种，不含过敏原的疫苗可以考虑接种。③各类免疫缺陷症人群、恶性肿瘤(白血症、淋巴瘤)以及使用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗代谢类药物等免疫抑制治疗的病人应避免接种各类减毒活疫苗。④既往接种后有严重不良反应者，如接种后发生过敏反应、虚脱或休克非热性惊厥史等不良反应者，应避免再次接种同种疫苗。⑤患有神经系统疾患，如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症抽搐、惊厥等疾患的应避免接种乙脑疫苗、流脑疫苗及含有百日咳抗原的制剂。⑥重症慢性病病人：如活动性肺结核、心脏功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、肝硬化、造血系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病等病人，接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种或慎种。

　　正确处理不良反应 预防接种后如出现一般反应红肿疼痛，或轻中度发热、头痛、乏力不适等情况一般不必处理，注意休息，多饮水，严密观察;如果反应较重或持续时间较长或出现异常反应者应到医院进行医学处理。

　　乙肝疫苗无应答 怎么办?

　　对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理，并不是一件简单的事情。处理前，需排除是否存在低水平的HBV感染。现已发现，部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。

　　下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。

　　(1)更换疫苗：对接种血源性乙肝疫苗后无应答者，可改用基因工程重组乙肝疫苗接种，使之成为低应答者;对接种无前S乙肝疫苗后无应答者，可改用有前S的乙肝疫苗。

　　(2)增加接种次数：有人曾对无应答或低应答者增加接种1～3次，可使38%～75%的接种者抗-HBs阳转，或提高其水平。

　　(3)改变接种途径：有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种，每2周一次，直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称，接种8周后抗-HBstg即可由阴转阳，20周后血清抗-HBsAg 水平可达到10Iu/L。

　　(4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。

　　(5)并用佐剂：有人试用牛磺酸，接种疫苗前一日与接种当日各口服1次，每次12g，可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5)，每周3次，每次50mg皮下注射，连用3周，用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40ug，可取得提高抗-HBs水平的效果