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抗磷脂抗体

  在系统性风湿性疾病的诊断中,抗磷脂抗体这个词包括多种特异性不同的自身抗体。靶抗原为带负电荷的阴离子磷脂,如心磷脂。它们在自身免疫性患者血清中的反应性需要辅助因子(β2-糖蛋白Ⅰ即载脂蛋白H)。抗磷脂抗体可以导致梅毒试验假阳性反应,即VDRL阳性或螺旋体特异性抗体试验阴性而心磷脂-补体固定实验阳性,属于SLE分类标准之一。另外,它可以引起狼疮抗凝现象,导致APTT延长。

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正常值

     正常人抗磷脂抗体为阴性。

临床意义

(1)SLE:根据检测方法及其分析灵敏度的不同,抗磷脂抗体在SLE中的阳性率可达15%~70%。该抗体阳性的SLE患者,与动脉及静脉血栓、习惯性流产、血小板减少、Coombs阳性的溶血性贫血和某些罕见的症状相关,但其相关程度和各种检测方法对这些症状的临床灵敏度和特异性,各家报道并不一致。高滴度的抗心磷脂IgG类抗体,阳性狼疮抗凝集试验的异常,疾病静止期抗体的阳性,是这些病症高风险的指标。回顾性研究发现,抗磷脂抗体先于这些症状而出现。(2)原发性抗磷脂综合征(APS):如患者出现血栓、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、网状青斑、各种神经症状以及抗磷脂抗体阳性,不符台SLE或其他疾病诊断标准,则可诊断为原发性APS。小部分转归为SLE。(3)其他疾病抗磷脂抗体不是SLE或APS特异性抗体,它们在下列病症中以不同频率存在:多种风湿性和非风湿性疾病,如风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、各种结缔组织病和脉管炎,多肌痛性风湿和风湿热。血液学上,骨髓增生和淋巴瘤疾病。心肌梗死。艾迪生病。药物诱导的狼疮综合征。多种病毒感染,如HIV、EBV、微小病毒B19;细菌感染,如螺旋体病、梅毒、结核、洛矶山斑疹热以及原虫感染。5%健康人,随年龄增高阳性率上升。除了原发性APS或SLE,这些抗体和前述病症之间通常没有相关性。另外,HLA等位基因DRw53和DR4或DR7只与原发性APS相关,某些情况下,与抗磷脂抗体阳性的SLE相关。

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