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羊水栓塞

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羊水栓塞鉴别诊断_如何诊断羊水栓塞

  诊断

  主要根据典型的临床表现,迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查,但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。

  1.X线摄片:典型者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影,沿肺门周围分布伴右心扩大及轻度肺不张。

  2.肺动脉或下腔静脉中取血而找到羊水成分可确诊。  羊水栓塞

  3.DIC实验室检查的依倨:

  ①血小板<100×109/L或进行性下降;

  ②纤维蛋白原<1.5g/L;

  ③凝血酶原时间>15秒或超过对照组3秒以上;

  ④鱼精蛋白副凝(三P)试验阳性;

  ⑤试管法凝血时间>30分钟(正常8~12分钟);

  ⑥血涂片可见破碎的红细胞。以上检查中有3项阳性方能诊断DIC。

  无条件测纤维蛋白原可用简易的血凝结时间观察试验,以>16分钟为阳性。其方法为:取静脉血5ml置试管中观察,如6~10分钟凝结,提示纤维蛋白原值正常;11~15分钟凝结,纤维蛋白原值>1.5g/L;16~30分钟凝结,纤维蛋白原值为1.0~1.5g/L;如>30分钟,纤维蛋白原值<1.0g/L。

  骤死病例唯有经过尸体解剖检查(尸检)方可确诊。肺组织切片检查可在微动脉及毛细血管内发现羊水内容物。如不能进行尸检,死后立即抽取右心血液,如能找到羊水内容物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确诊。

  4、癫痫:患者往往有抽风病史有精神因素的诱因患者一般无DIC和肾衰。

  5、其它非DIC原因引起的产后出血:一般可找到明确的病因无凝血机制的改变6血栓栓塞性疾病:患者往往有高凝状态下肢深静脉血栓的表现一般无出血。

  鉴别

  1、 子痫抽搐:通常有高血压浮肿及蛋白尿史在产前产时产后均可发生无胎膜破裂因素胸部检查一般无罗音DIC的检查一般无异常。

  2、充血性心力衰竭:有心脏病史有心脏负担加重的诱因患者突发心慌气短咳泡沫状痰一般无抽搐出血和肾衰表现在心衰控制后症状能好转。

  3、脑血管意外:患者有高血压病史有头痛头晕突然昏迷可发生偏瘫。

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