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复发性外阴阴道念珠菌病

妇产科检查妇产科医院妇产科医生
复发性外阴阴道念珠菌病治疗方法_如何治疗复发性外阴阴道念珠菌病

  一、西医治疗方法

  (一) 治疗

  在诊断复发性VVC后应设法去除致病诱因。

  支持治疗:若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

  初步治疗:可选择口服制剂或局部制剂,常需每日用药至患者症状消失和念珠菌培养阴性。如果未经过巩固治疗,30%的复发性VVC患者在3个月内复发。

  口服用药:

  伊曲康唑200 mg,每日2次,2~3 d。或50~100mg/d,共6个月。

  氟康唑150 mg,3 d后重复1次共3次。随后维持量200mg每周用1次,共6个月。

  酮康唑100mg/d,共6个月。

  阴道用药:

  咪康唑栓400 mg,每晚1次,共6 d。

  咪康唑栓200 mg,每晚1次,7~14 d。

  克霉唑栓500 mg,3日后重复1次。

  克霉唑栓100 mg,每晚一次,7~14 d。

  巩固治疗方案:

  每月月经期顿服氟康唑150mg;

  每月月经期分两次口服伊曲康唑400mg;

  每月月经前阴道放置克霉唑500mg;

  每月月经前阴道放置咪康唑400mg/日,共3日。

  对极少数病例常规咪唑类药物治疗无效,可能与少见菌株如酿酒酵母、热带念珠菌和光滑念珠菌的感染有关,可给予硼酸明胶600mg置于阴道内,1次/日,直到真菌检查阴性,通常需要连用10-14天

  (二)预后

  不管采用何种方案进行治疗,都有相当多的患者在停止治疗后短时间内复发。在治疗结束后7~14 d、1个月、3个月和6个月(通常为月经后)各随访1次。

  二、中医治疗方法

  中药治疗:床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

  清热利湿,杀虫止痒。

  方剂:石菖蒲10g 黄柏10g 茯苓20g 白术10g 车前子10g 鹤虱10g 苦参10g 白鲜皮20g 贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿,以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状,如饮食不香,大便不成形等,可加入山药30g,白术10g,苍术10g。

  方剂:茯苓20g 猪苓10g 泽泻10g 车前子10g 茵陈10g 白鲜皮20g 鹤虱10g 蚤休30g 野菊花10g 白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿,白鲜皮、鹤虱杀虫止痒,蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g,滑石20g。

  局部用药

  蛇床子、苦参各20g,煎汤外洗,每日2次,10天为1疗程。

  木芙蓉100g,加水煎至100mL,用棉签蘸药液擦洗阴道,每日1次,7~10天为1疗程。

  冰硼散加入少许甘油搅匀,清洗阴道后,用棉签将药粉涂于阴道内,早晚各1次。

  黄连、青黛、牙硝各等份,共研细末,加入甘油,以棉签涂于外阴及阴道,早晚各1次

  以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。

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