腹泻与锌缺乏间形成恶性循环

　　一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠道感染的易感性，对胃肠道结构和功能带来负面影响，其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能，增强肠道组织的修复，增强局部免疫，以控制细菌过度生长和早期病原菌清除等有关。

　　一般来说，腹泻时由于营养物质快速通过肠道，肠吸收黏膜的损伤和特殊运输载体的损失，可引起吸收不良。另外，腹泻时小肠处于一种分泌状态，妨碍或减少营养素的吸收。急性腹泻时，血清锌和铜较正常组分别下降13.1%和12.8%，标准口服补液盐(ORS)治疗后进一步下降22.6%和22.4%，这表明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加，迁延性腹泻时丢失更多，表现为血清、血浆及组织中锌降低，慢性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显，而且血清锌水平与病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营养状态恶化，后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮食中锌摄入较低时，小肠的锌吸收代偿性增加，但仍不能维持正常水平，尤其是急性腹泻期有锌吸收障碍的患者。

　　除了上述病理生理学状态，细菌性腹泻也可导致营养素消耗，因为细胞残片、肠细菌的增殖和未消化的固体可以吸附矿物质，包括锌，并降低其生物利用率。因此，腹泻时饮食摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低，而肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足，导致病情的延续。这样，在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。

　　妈妈和家长应做到：1.及早给患儿补充家中有的适宜液体，包括ORS来预防脱水;2.继续喂养，腹泻后增加喂养;3.识别脱水的体征并带患儿就医，接受新ORS(较低浓度的口服补液盐)或者静脉补充电解质;4.每天给患儿20mg锌，连续补充10-14天(6个月以下的婴儿每天10mg)

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