3成尿毒症由富贵病引发

用健康饮食控制病程进展

朱教授在接受采访时，反复强调一个观念：一定要在出现高血压、糖尿病等富贵病时就开始防范肾病的侵害，使肾脏损伤逆转，而不要待到发现尿毒症才开始重视，这时已回天无力。

在控制肾病进程方面，有一个至关重要的因素，那就是“吃”。俗话说“病从口入”，吃得不健康，富贵病会逐渐加重，肾脏的负担也会同步加重。朱同玉认为80%左右吃出来的肾病可以通过饮食控制改善病情，而饮食健康的第一要点就是“多吃饭，少吃菜”，因为目前城市居民吃的菜含油量实在太高了。随着上海市民生活水平的提高，更多的人选择“多吃菜、少吃饭”，而这破坏了正常的膳食结构，碳水化合物应该是人体获取能量的基础，不能忽视；吃菜过多，除了蛋白质过剩，必然油脂摄入过多，摄取的盐分也同步增加，而这无形中成为了高血压和糖尿病发病的推手。

饮食少盐也是减轻肾脏负担的重要环节。如今很多加工食品如薯片、方便面等，都添加了盐分，让人在不知不觉中吸收了过量的盐分。吃得咸，必然多喝很多水，这会增加体液负荷量，进一步升高血压。

吃得科学还有一个要点，就是慎用药物。是药三分毒，肾脏是人体的净化中心，人吃了药后通过血液代谢到全身，最终通过肾脏来解毒并排泄体外。有些药对肾脏有毒性作用，患者不可随意服用消炎药、镇痛药，如庆大霉素等抗生素，乱吃一通很容易加重肾脏负担，导致肾衰甚至尿毒症。

有些人认为中药最安全，其实许多中药也有副作用，少数还有严重肾毒性，特别是中药中有利尿、活血化淤（骨科多用）及一些有剧毒的药物，如木通、甘遂、大戟、蜈蚣、砒石、雄黄及一些草药偏方等，若使用不当或剂量过大，均会对肾脏造成损害。患者应在医生指导下正确服用，切不可自己购买滥用。

控制原发病重中之重

“早期肾脏损害是可以逆转的”，朱教授经常这样鼓励他的病人，但朱教授也强调，逆转的前提是全方位的干预。饮食是重要环节之一，运动也不可忽视。轻度肾病患者不能一味静养，可选择非竞争性、低强度的运动方式，如散步、太极拳、交谊舞、广播操等，以便有效控制体重。关键是量力而行，持之以恒。

对于有糖尿病、高血压等慢性基础病的患者，控制原发病也是重中之重。把血糖控制在正常范围内，不仅可使增高的肾小球过滤率恢复正常，而且可使轻度增高的尿微量白蛋白排泄率逆转到正常范围，还可阻止肾脏微血管病变的发生与发展。抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度也很重要，血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病肾病患者血压最好应控制在130/80毫米汞柱以下。

在生活调控的同时，监测肾脏情况也是非常重要的。朱教授指出，尿常规既便宜又有效，最好半年查一次，如果发现尿蛋白，就应该高度重视，找专科医生进一步检查，追查尿常规异常的原因。

有些年轻人平时不体检，更要留心自己的排尿情况，如非饮水增多原因造成的夜尿增多，泡沫尿（尤其是细小不易消失的泡沫）必须高度重视，去医院检查。
 

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