小小手汗 引起大尴尬

　　医学研究发现，手部、足部与腋下的汗腺由胸交感神经支配，手术阻断此神经可以使手、足与腋下的出汗立即显著减少或停止，但以往的手术需要在双侧胸壁各切一个长约20公分的切口，手术危险性高，术后两条明显的疤痕，患者也不愿意接受，

　　胸腔镜微创治疗技术治疗手汗症是近年来快速发展起来的一种高新治疗技术。采用这种治疗方法，不必开胸，医生仅需在双侧胸壁的腋下各切一个一公分大小的皮肤小切口，经皮肤小切口放入胸腔镜，找到并分离出胸交感神经，通过连接胸腔镜的电视显示屏，观察手术视野，并完成胸交感神经的切断。

　　这个手术的伤口较小，而整个手术下来只需不到半小时，手术后也不需要放置胸腔引流管。“切口微小，痛苦小，瘢痕小，而且不影响形象，一般术后2-3天左右可恢复出院，这就解决了从前认为麻烦的事情，而绝大多数患者术后症状也会立刻消失。”

　　代偿性出汗三成患者会出现 并不提倡所有患者做手术

　　对于手术阻断交感神经后，会不会出现所有部位都停止出汗，或另外某个部位出汗增多，亦或者造成皮肤干裂等问题，叶穗晖医师一一解释道：“代偿性出汗的确是手汗症手术的一个常见现象，我们认为当你人为的阻断某个部位出汗时，生理系统为寻求平衡会在另外一个部位出现代偿性出汗，比较常见的部位是背部、大腿内侧等部位。但并不是所有患者都会出现，大概占三成，就算有患者反应都是可以接受范围的，因为出汗的多少，最直接的决定因素就是手术切断交感神经的部位以及切断多少有关。

　　目前，国内外采用的术式有T2切断、T3切断、T4切断等，一般越往上走代偿性多汗会更明显也更严重，越往下走如T4神经切断后发生代偿性”出汗“的比例较低，症状也较轻微，对患者基本不造成影响。我们现在一般都采取T4神经切断，因为手汗症是多汗，但治疗的目的不是要手掌完全无汗，还是要保持一定的湿润度。因此，阻断神经最好通过阻断最少的节段来解决患者的问题，也能更好的避免患者担心的代偿性出汗或者手干裂的问题。

　　此外，我们不推荐所有有手汗症的人都做手术，只有在满足是原发性多汗且严重影响到生活和社交才有必要进行手术，但因为所有手术都有风险，因此，患者一定要选择技术条件过硬的医院，医生应严格把关，谨慎手术，既不能阻断过多神经，也不能让患者遭受不必要的手术。

　　手术前，应到医院完善以下检查：

　　1、血常规检查：做血常规检查目的就是为了明确机体里面有没有感染;

　　2、胸片：拍胸片是为了检查有无肺部感染，因为肺部感染可能影响手术中神经行程的显露。

　　3、甲状腺功能检查：做T3、T4可以明确的甲状腺功能正不正常;

　　4、凝血功能：避免不必要的手术出血。