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吞咽困难

咽下困难是指食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞感，严重时甚至不能咽下食物。

问题 1：吞咽困难

A.因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉骨、鸡鸭骨，老人假牙脱落误吞，小儿将口含小玩具误吞等意外，引起吞咽困难（病情轻者尚可进食半流质，重者或合并感染者甚至发生饮水困难）伴有吞咽疼痛甚至呼吸压迫症状

A.多发生于青年（偶见于儿童），表现为吞咽困难和胸骨后疼痛，时轻时重，轻时可进普通饮食，重时下咽困难，病程较长，大量食物在食管内潴留，可引起反逆呕吐，有时在夜间睡眠时，反流食物吸入气管，引起呛咳和呼吸道感染

A.年龄较大的病人，表现为咽喉刺激、咽下困难，进食时食物在颈部受阻感，常嗳恶臭气，饮水时喉内有水气混杂音，左颈部可摸到质软肿物；有时并发炎症及出血，引起吞咽不畅，胸、背疼痛或少量呕血

A.吞咽食物时感觉自咽部沿胸骨后方到剑突下有刺痛、灼痛，疼痛部位不固定，疼痛与吞咽动作有关，能吞咽一般食物，有吞咽不适或梗阻感但无反流或呕吐

A.50岁以上的人出现进行性吞咽困难症状（大口进硬食时有轻微的梗噎感—吞咽时食管内疼痛—吞咽时胸骨后闷胀痛不适感—吞咽后食管内异物感），不经治疗可自行消失，但隔一段时间再出现，并进行性加重

A.首先表现为讲话易疲劳，进尔讲话不清（带鼻音），吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起呛咳，液体可自鼻孔反流出，重症晚期病人口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽

A.50岁以上的人，病情呈慢性进行性加重，具有典型的震颤（常从一侧上肢开始，以手为显著）、强直（从一侧开始，逐渐到对侧和全身）、随意运动减少（精细动作障碍）、咀嚼困难、吞咽呛咳、吞咽困难，面具脸、慌张步态等症状和体征

A.起病缓慢，其特征性症状为活动后疲劳、肌无力，由眼肌、骨骼肌受累，出现咀嚼、进食和咽下困难、饮水呛咳、闭目无力，表现为经休息后恢复或缓解，故“晨轻暮重”逐渐加重，晚期虽经休息，亦不能缓解，甚至侵犯呼吸肌而出现呼吸困难

这是最后 1 个问题.

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