35岁后宜每年检查一次胃肠镜

　　直肠指检能更直观地查看病情

　　在对直肠进行检查时，医生往往会采取指检的方式。柯玮讲述这样的病例：

　　一天，一位孝顺的女儿带着母亲来到肛肠科。原来，这位年近60岁的大娘刚做完常规体检，在女儿的坚持下顺便来到了肛肠科。当听说要给她做个直肠指检时，大娘犹豫了，因为感觉男医生检查有些不习惯，便一直站在检查床旁迟疑。柯玮耐心地告诉她：这个检查看似简单，其实很重要，因为通过它可以发现很多问题，既然来检查了，就彻底一些，好让你女儿也放心啊!她女儿也同意这个观点，坚持要求大娘做指诊。结果，指诊时发现直肠末端可触及一芝麻粒大小的硬结，于是医生便建议她进行病理活检，明确硬结的性质，病理结果是“腺癌”。大家既惊又喜，惊的是这么个不起眼的小硬结竟然已经癌变，喜的是发现得这么早，女儿孝顺，母亲的最终配合和看似小小的直肠指检救了这位大娘。

　　柯玮说，很多人体检时不好意思，以为指检较脏而放弃了直肠指检。其实，人的手指感觉敏锐，活动灵活，可以在直肠发现很小的结节、溃疡，并触清其范围、硬度、位置和有无脓血黏膜，有时能取得比内镜和X线更为准确的资料，故称其为“指诊眼”。

　　便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为脓血便。慢性肠梗阻时，有腹部膨胀、肠鸣音亢进和阵发性绞痛。早期直肠癌变一般局限于黏膜，医生在指诊时可触及积肥隆的结节，这时病人可无任何症状。直到癌肿进一步发展，引起继发感染、溃烂，影响肠腔通畅时，才会出现症状。

　　柯玮介绍，距肛门口7至8厘米以下的直肠癌可经直肠指诊触及，如检查时病人取蹲位，手指触及的范围可增加到距肛门10厘米，约80%的直肠癌可通过此检查被发现。在被误诊的直肠癌病人中，85%延误的原因是未做此检查。另外，直肠指诊还可能了解肛门的情况，如痔疮、肛裂和瘘管等。柯玮建议：大家每年常规体检时也不妨做个直肠指检。

　　部分肠癌是“吃”出来的肿瘤

　　有这样一名患者：她年仅28岁，酷爱吃烧烤类食物，几年前出现便血，以为是痔疮，也就没当回事。可是便血越来越严重，到医院详细一检查，才明确居然是大肠癌，切除一段肠管。她的病是怎么患上的呢?

　　柯玮说，大肠癌是“吃”出来的肿瘤。现在人们的日常饮食结构中，高脂肪、高蛋白、高热量的食品越来越多，纤维素成分却越来越少，再加上现在生活节奏加快，很多人都是吃饱了不动，或者是没有时间运动，造成食物在体内滞留的时间不断延长。增加了患大肠癌的危险。还有的专家通过研究发现，大肠癌的发病与环境污染、情绪改变、发病基因等因素有关。另外，现在一些年轻人喜欢吃油炸的、烧烤的或是腌制的食品，这些也是大肠癌的发病诱因。另外，有结肠癌的家族史、血吸虫病;溃疡性结肠炎的人，也容易患上大肠癌。

　　柯玮还举了一个例子：有一位年轻的部队干部，是个不折不扣的帅小伙，每天带兵训练，身体棒极了。小伙子爱吃咸鱼腊肉，每每小聚都免不了酒肉大餐。有朋友深知这样的饮食习惯并不健康，也常常劝他应该有所节制，可他总以为年轻，身体好，癌症这种病是不会找上他的。

　　3年前，小伙子因为胃部不适就做了个胃镜检查，结果为慢性浅表性胃炎。胃痛一直较轻，断断续续也用了一年多的胃药。有一天，他胃痛又犯了，吃了胃药也不见效，准备再次进行胃镜检查，刚好他路过柯玮所在诊室。看着脸色苍白的他，柯玮出于职业敏感性，便建议他进行肠镜检查。肠镜检查发现，小伙子左侧长了个大瘤子，是结肠癌。这真是个晴天霹雳!此时，他的妻子已经怀孕8个月，他完全无法相信癌症会找上他。

　　但幸运的是，因为发现得早，肿瘤没有转移及侵犯周围脏器。现在手术已经有数年，复查均没有发现复发迹象。现在轮到小伙子不断地提醒身边的朋友：癌症犹如同桌的她，说不定哪天就和你相遇!

　　柯玮提醒：如果发现自己的身体存在相关结肠癌的危险信号，便应尽早就医，做详细检查。这些症状有：原因不明的贫血;突然体重减轻，腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退;肛门部或腹部有肿块;大便带血或出现黑色粪便，大便中有脓血或黏液血便;大便习惯改变，次数增多或腹泻、里急后重，腹泻与便秘交替进行;大便形状改变、变细、变扁或带槽沟;发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等。

　　柯玮说，科学表明，结肠癌也和饮食有关。长期喝酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40至45岁、有肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等因素者患肠癌危险性增加;而摄入粗纤维素、维生素A、C及新鲜蔬菜多的人群，患肠癌的危险性减少。