婴幼儿湿疹的药物治疗“面面观”

　　婴幼儿湿疹是皮肤科常见病和多发病，是由多种内、外因素引起浅层真皮及表皮炎，具有明显的渗出倾向。其病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。

　　临床以皮肤红斑、丘疹、水疙、糜烂、渗出伴剧烈疹痒为特征，常反复发作，严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。本文就治疗婴幼儿湿疹药物的临床应用情况综述如下。

　　1 抗组胺药

　　抗组胺药具有较好的止痒和抗过敏效果，并有镇静作用，可以改善患儿的睡眠。抗组胺药临床应用方法有单用、联合用药和配服镇静剂应用，尤其后者在止痒、增加疗效、促进临床症状改善方面有着重要作用。须长期治疗者，可定期更换抗组胺制剂的种类。虽然抗组胺药对于湿疹患者止痒确具一定效果，但消除湿疹患者的皮损则效果较差。

　　2 皮质类固醇类激素皮质

　　类固醇类药物具有抗过敏、抗炎、抗水肿渗出、止痒和抗毒性反应等特点。局部外用皮质类固醇类激素至今仍为治疗婴幼儿湿疹的主要药物。

　　3 抗感染药

　　近年来对超抗原的研究，扩大了婴幼儿湿疹的治疗思路。局部应用抗感染后不仅可有效祛除湿疹皮损中的细菌，减少超抗原的产生，减轻症状，防止搔抓引起的细菌播散，还可避免全身应用抗生素的危险，与糖皮质激素合用，可增加激素治疗的敏感性，更加有效地控制病情。
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　　4 改善皮肤屏障的药物

　　特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，经皮水丢失增加，表现为皮肤敏感性高且较为干燥。研究发现这主要与角质层内神经酞胺类物质减少有关。因此，外用含神经酞胺类的药物，可望改善皮肤屏障功能。

　　6 免疫系统药物

　　干扰素、免疫球蛋白G、免疫抑制剂等。

　　7 中药

　　辩证论治是本病治疗的基本原则，内服清热或健脾利湿或祛风止痒药物，外用杀菌祛湿收敛止痒药物，内外合治，达到治疗目的。如：清热燥湿药黄连、黄柏、苦参等；清热解毒药金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、穿心莲等；具有抑菌、抗炎活性的黄柏、地榆、紫草等均为治疗湿疹的常用中药。

　　应用中药治疗婴幼儿湿疹疗效突出，同时可以避免患儿长期应用激素和抗组胺药的副作用。随着婴幼儿湿疹发病率的逐年提高，寻找中药的治疗途径，具有广阔的发展前景。

　　8 其他药物

　　如杀螨剂对于确诊为尘蜡过敏的湿疹病人具有较好的疗效。儿童新发湿疹患者其母乳中亚麻酸水平较低，提示亚麻酸缺乏可能与湿疹发病有关，亚麻酸可用来治疗湿疹。