指甲流汤≠灰指甲 恐甲板下皮肤癌

　　小小一片指甲看似不起眼，但是如果出现变形、疼痛，甚至有分泌物流出，可别误以为是灰指甲，随便买药膏涂抹，有可能是指甲最常见的恶性皮肤肿瘤甲板下鳞状皮肤癌，因而错失诊断与治疗时机！
　　1名61岁的男性，因右手中指的指甲增厚变形至台北荣总医院皮肤部求诊，使用外用及口服抗霉菌药物治疗后时好时坏，且出现轻微疼痛及分泌物，经甲床的皮肤切片发现竟然为甲板下鳞状细胞癌。
　　甲板下鳞状细胞癌　竟误以为是灰指甲
　　台北荣总皮肤部朱思颖主治医师表示，鳞状细胞癌是指甲最常见的恶性皮肤肿瘤，好发在60岁左右的中老年人，男性较女性常见，由于初期没有明显症状，又以单一手指的表现为主，病患常忽视其重要性，误以为是灰指甲而完全不予理会，或随意买些抗霉菌药物治疗，因此延误了诊断与治疗的时间。
　　甲板下鳞状细胞癌大部分只侵犯一隻手指，但也有2到3指的病例报告，发病的危险因子包括外伤、曾接受过放射线照射、使用过含砷的地下水、病毒感染等。若早期诊断，癌细胞大多仍侷限在表皮内，但若延迟诊断，癌细胞可能往下延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨头。
　　治疗甲板下鳞状细胞癌　依侵犯深度而定
　　针对甲板下鳞状细胞癌常用的治疗方法，可根据癌症侵犯的深度决定手术的范围，部分或完全切除甲床，但若癌细胞已侵犯至指骨，就需进行截肢手术，术后可併用一些局部化疗药物（如fluorouracil， imiquimod等），以降低复发的机率。
　　【医师小叮咛】：
　　提醒，如果发现只有一隻手指甲出现疼痛，并有分泌物的问题，不要轻忽，应该立即就医。不要误为是灰指甲，一味购买外用抗霉菌药物，不但一点效果都没有，还会延误诊断与治疗的时间，当甲板下皮肤癌病症恶化严重时，会增加治疗的困难度与影响预后。