腹腔妊娠的症状与诊断

腹腔妊娠有哪些表现及如何诊断？
　　腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现。如胎儿中途死亡，则腹部逐渐缩小，胎动消失、可不为患者所在意，而在其他病症就诊时检查发现腹腔内的块物。

　　如果胎盘附着于肠管、或胎儿压迫肠管可引起肠梗阻症状;如胎儿死亡发生感染时可出现高热不退，形成脓肿后可经腹部或肠道穿孔流出，高热才能下降，在脓液排出时可见胎儿骨骼、毛发排出。

　　检查时如胎儿存活可清楚扪及腹壁下的胎儿肢体、及胎动，胎位多数为横位，先露部往往位于骨盆入口之上。在胎儿下方常可扪及一圆块样物是为子宫。阴道检查时，可见子宫颈被挤向一方。子宫增大至2～2.5个月妊娠大小，子宫旁可扪及大小不等的块物，或为胎头、胎体，有时可在盆腔深部扪及一个柔韧的软块，即为胎盘。

　　如果胎儿存活，最典型有诊断意义的体征是听到母体血管杂音，该杂音是来自供应异位胎盘的扩张和增粗的卵巢动脉，该血管杂音比子宫血管杂音响，常在胎盘种植的一侧，在髂棘内侧的腹部听到。

　　根据病史，妊娠早期有剧烈腹痛或伴有阴道出血史，有慢性贫血貌。结合B超、腹部X线、子宫碘油造影、缩宫素激惹试验，即可诊断。

　　诊断原发性腹腔妊娠须符合以下3点：①输卵管、卵巢均正常，近期内无宫内或异位妊娠的证据;②子宫与腹腔无瘘管形成;③妊娠仅存在于腹腔内。