手足口病防控形势趋紧！

再现死亡病例

卫生部6月4日晚间连夜通报：湖北省确诊一例人感染高致病性禽流感病例，患者已经死亡。

据湖北省疾控中心有关负责人介绍，在陈某死亡的前一天晚上，该中心对患者呼吸道样本进行检测，结果为禽流感病毒H5N1核酸阳性。

知情人士透露，在此之前，陈某表现出流感的症状，且高烧始终降不下来。一直都没有怀疑到人感染禽流感，后有人向院方反映，在发病之前，陈某在娘家吃了因鸡瘟疫死去的鸡，当地疾控部门才将这一情况紧急反馈给湖北省卫生厅和疾控机构。

在卫生部发出正式通报前的6月3日上午，鄂州市卫生局局长在市疾控中心四楼会议室召开紧急会议，通报6月2日在该市发生的一例疑似人感染高致病性禽流感死亡病例情况，全面部署全市人感染高致病性禽流感防治工作。

另一方面，湖北省疾控机构将陈某的呼吸道样本紧急送往北京。6月4日，中国疾病预防控制中心(CDC)对患者呼吸道样本进行复核检测，结果为“禽流感病毒H5N1核酸阳性”。

“根据WHO人感染高致病性禽流感确诊病例定义和我国诊断标准，专家组判定该病例为人感染高致病性禽流感确诊病例。”中国CDC一位参与样本复核检测的工作人员表示。

“这是目前中国公开通报的第二例人感染高致病性禽流感并死亡的病例，第一例发生在2009年1月初的北京。”中国CDC国家流感中心一位长期监测流感疫情的研究者说。

上述研究者说，禽流感发病季节多在秋冬，湖北这例病人感染高致病性禽流感却在初夏，因此要对这次湖北禽流感疫情病例重视，至少到目前为止，大家都没有弄明白，也一直很担心禽流感病毒变异的趋势和规律。

中国CDC疾病控制与应急处理办公室主任冯子健日前在接受记者采访时称，这例人感染高致病性禽流感病例的发生表明，禽流感病毒仍在动物间持续传播，并威胁到人类。

手足口病形势趋紧

近来，除了湖北出现的感染高致病性禽流感死亡的病例之外，手足口病疫情形势也不断趋紧，婴幼儿感染手足口病而导致死亡的病例在不断出现。另外，麻疹的疫情也比往年翻了好几倍。

2008年4月，安徽阜阳爆发手足口病疫情并导致近20名婴幼儿死亡。之后，各地开始接连不断地通报手足口病疫情。随后，手足口病疫情逐渐趋弱，但这并不代表手足口病疫情就此熄灭。2009年5月，一位业内知情人士向本报记者透露称，由于缺乏针对性的防御性疫苗，手足口病疫情有蔓延的趋势，感染病例已有数百万人，加上没有特效的治疗性药物，一旦病毒感染到脑干，死亡不可避免，已经开始有不断出现的死亡病例。

到了2010年的春 夏之交，手足口病疫情再度来袭，而且形势更加凶猛。

据卫生部疾控局副局长肖东楼介绍，截止到2010年5月4日，全国累计报告手足口病病例427278例，发病数较去年同期上升了41.51%。

6月10日，北京市卫生局发布近期疫情通告称，截至6月6日，全市共报告手足口病病例16792例，较去年同期上升70.01%，其中包括4例死亡病例。此前一周的北京市手足口病病例数比去年同期增长了155.84%。

除手足口病之外，北京市卫生局在10日的疫情通报中还特别强调了麻疹病例的急速上升，5月31日至6月6日一周之内，北京市报告麻疹病例 178例，较去年同期增长了408.57%。

卫生部应急办的一位不愿具名的官员表示：“尽管到目前为止还没有出现重大的公共卫生事件，但是最近神经一直都是紧绷着的，生怕哪里突然会传来让人不安的消息。”

疫情再考验防控体系

湖北鄂州禽流感患者死亡之后的当天，鄂州市卫生局随即开展了在全市范围内的排查防控工作，紧急制定了好几套防控预案。

鄂州市梁子湖区卫生局的一位人士向本报记者透露，该区已经分三个批次对全区398名医务人员和村医集中学习了 《人禽流感诊疗方案(2008版)》。

针对此次的禽流感疫情，冯子健还提示，疾病控制与医疗机构要继续保持高度警惕，做好人禽流感的监测。

各级疾控机构接到报告后，要立即进行人禽流感病例的实验室诊断，对病例及可疑病例展开流行病学调查，并及时向农业及兽医部门通报相关信息。

在国内已经形成的传染病联防联控体系中，这些都已经是常识了，也能在某个传染病疫情爆发的时候，全方位调动各方力量参与到疫情的防控中来。但在这个防控体系的各个层面上，要想形成常态，似乎并不容易。

“实际上这些知识在两三年前就学习了，但好像也只有在疫情发生以后，大家才开始真正关注起来，如果在平时，都抛到脑后去了。”梁子湖区太和镇的一位刘姓村医承认，“禽流感来的时候，一窝蜂地扑向禽流感疫情的筛查防控和宣传，甲流感来了，又全身心地做甲流感防控，过了这个时期，对其关注度就大大减弱，甚至麻木。比如这次出现的禽流感死亡病例，突然让人神经紧张起来，哦，原来禽流感还在啊！”

这位村医认为，“现在上上下下都有一套一套的应急预案，但是你会发现很少有在疫情出现之前就能让预案起到作用，充其量是一旦发生疫情，尽可能把疫情控制在疫点上，防止扩散蔓延。

“湖北禽流感死亡病例的出现，一方面是对我们曾经构建的防控体系的一次考验，另一方面也在提醒政府和公众，面对新时期的可能会再次引发巨大公共卫生事件的各类疾病，我们还是要提高警惕，加强长效的公共卫生防控体系建设，唯有此，才能防患于未然。”中国CDC一位不愿具名的资深流行病学专家提醒说。

长效防控体系之期

很多疾控专家都愿意把2003年当作中国公共卫生体系重建的元年，因为自这一年开始“公共卫生”和“疾病预防控制”的概念开始在政府官员和民众的脑海里留下深刻的印象，“当然也是用生命换来的教训，我们疾控人最直观的感受应该是，政府投在我们疾控机构的钱更多了，我们的地位也更受到重视了。”广东省疾控中心一位有着20多年工作经历的人士对本报记者感叹说。

这位人士承认，近10年来，中国政府在公共卫生和构建牢固的防控体系方面的投入，几乎超过了过去50年，中国的公共卫生体系和疾病防控体系现状也得到很大改善。

但是也有人质疑，为什么我们的防控能力看起来增强了很多，但是自SARS以来，我们接连不断地遭遇各种病毒和疾病的侵袭，有高致病性禽流感、有手足口病，还有去年折腾了我们一年的甲流感。

对此，著名公共卫生研究专家、北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始表示：“我们欠公共卫生的债太多了。”

黄建始认为，实际上，SARS以后的这6年，中国在公共卫生应急体系软硬件方面做了很多工作，比如政府执政思想的转变方面，现在是根据疾病流行的规律，从传染源、传播途径、易感人群三个关键环节实实在在地扎实进行防控，而不是迷信所谓的“高科技”。这也让我们已经有世界上最好的传染病监测体系，全国疫情直报网络已经到达县乡村这一步，在传染病防控策略上已经形成了比较有效的联防联控协调合作机制。

但这些显然还是不够的，针对禽流感病毒的研究，国家流感中心主任舒跃龙教授说：“全世界科学家都在监测禽流感病毒是否会变异，一旦变异，是否会引发新的灾难？”

“疾病谱的变化和病毒的变异有时候是不可控的，即使消灭了禽流感病毒、EV71病毒，谁又能保证将来不会出现新的病毒引发新的公共卫生事件？”中国CDC的一位研究者反问。

“归根结底，我们还是需要有一个长效的防控体系。”黄建始强调说。