婴幼儿阴道炎的鉴别诊断

　　婴幼儿的卵巢功能尚不健全，阴道粘膜菲薄，阴道又接近肛门，极易受细菌感染而发生阴道炎，并因常累及外阴而称外阴一阴道炎。其病原菌有大肠杆菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等；此外，亦可由霉菌、病毒及滴虫等引起。病原菌可以通过患病的母亲、保育员或托儿所儿童的衣物、浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴损伤或抓伤、误放异物于阴道等而引起。     

 　　【诊断依据】 

　　  (一)临床表现  因大量阴道分泌物的刺激引起外阴搔痒，常使患儿哭闹不安，以手抓外阴，并可见有脓性分泌物自阴道排出。检查时可见外阴及前庭粘膜红肿或因白带浸渍而脱皮，小阴唇可见粘连或愈着。 

　　(二)实验室检查取阴道分泌物涂片行革兰氏染色或细菌培养等，可找到或培养出致病菌或病原体。 

　　【鉴别诊断】 

　　 (一)阴道异物  由于异物的刺激常有大量的分泌物自阴道排出，易与阴道炎混淆，此也是引起阴道炎的原因之一。但常有异物放入阴道史，经肛门指诊或腹壁肛门检查可触及异物，必要时通过鼻镜或气管镜插入阴道，可见异物。 

 　　 (二)宫颈息肉  分泌物多为血性，并发感染时则呈脓性或脓血性，有臭味。通过鼻镜或气管镜行阴道检查，于宫颈处可见带蒂的鲜红色或粉红色赘生物，质较软，触之易出血。作病理检查可确诊。 

 　　(三)葡萄状肉瘤  多见于3岁以下的婴幼儿，为恶性中胚叶混合瘤。阴道有血性分泌物或血流出，当肿瘤坏死、继发感染可出现恶臭。如果肿瘤增生显著，可见肿物突出于阴道外。用小号鼻镜或气管镜作阴道检查，可见肿物水肿如葡萄状，呈粉红或紫红色，质软，多位于阴道前壁，表面可有坏死、感染。病理检查可明确诊断。