子宫动脉栓塞术：“饿死”子宫肌瘤

　　子宫动脉栓塞术，就是用栓塞的方法阻断肌瘤血供，最终“饿死”肌瘤。用这种方法治疗子宫肌瘤，不但能保全子宫和生育能力，腹部不留疤痕，而且它还不易复发。

　　子宫肌瘤是子宫肌层发生的良性肿瘤，根据其症状表现，分为症状性和无症状性两种。前者就是有临床症状，一般表现为：月经不正常，如月经过多、月经紊乱等；或出现压迫症状，如尿急、尿频、夜尿增多、大便困难、下腹坠痛等；性交疼痛或出血；不孕或流产等。后者一般无症状。

　　子宫肌瘤的治疗方法较多，其中手术治疗疗效确切，对于有重度症状者，需进行肌瘤摘除或子宫切除术。药物治疗，疗效不确切，不主张用。

　　此外，还有HIFU高强度超声聚焦刀、射频治疗，两者应用于临床时间不长，疗效正在观察中。本文重点介绍一种目前最有前景的治疗方法——子宫动脉栓塞术。

　　起源与发展

　　1995年，法国医师首次报道采用子宫动脉栓塞法治疗子宫肌瘤，可见子宫体积缩小、肌瘤萎缩、患者的临床症状改善等变化。由于其治疗效果显着、损伤小、并发症少，目前临床使用日渐增多。我国开展此项技术是从1998年开始的，我科是较早开展的单位之一。

　　子宫动脉栓塞术即在患者一侧大腿的根部，切一米粒大小的小孔，将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉，应用栓塞剂阻断肌瘤的血供，从而达到“饿死”肌瘤的目的。

　　适合哪些人

　　子宫动脉栓塞术属介入疗法，它无绝对禁忌证，只要有明显症状和体征且影像学检查证实肌瘤，包括单个和多发，均可施行此术。

　　子宫肌瘤本身可以导致不孕的发生，发生率在25％～40％。介入治疗后，随着肌瘤的消失，子宫肌瘤导致不孕的因素亦随之消失，患者受孕的机会增加。所以，对于35岁以下的育龄期妇女，特别是有生育要求的妇女，最为适宜。

　　另外，有症状的子宫肌瘤，或虽无症状但肿瘤直径在5厘米以上，不愿意接受手术治疗的子宫肌瘤患者，子宫肌瘤合并有心脏病、糖尿病等作子宫切除手术风险较大者，均可选择介入治疗。

　　治疗效果

　　介入治疗是在麻醉下完成的，患者无痛苦。手术时间较短，一般在1个小时左右、最快30分钟即可完成。术后患者反应较轻微，主要表现为下腹部轻微短暂的疼痛和低热，术后休息7～10天可正常上班。

　　经过10年的观察，介入治疗子宫肌瘤效果较好，85％～100％患者的肌瘤可缩小46％～72％，多发性或单发性肌瘤的疗效无明显差别。在国外已经成为取代子宫切除的首选方法。

　　尽管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用时间不长，但该法简单易行，腹部无手术疤痕，既能保留子宫，又能消除子宫肌瘤，并发症少、不易复发，目前医学界已广泛关注并推广这一技术。