尿路感染反复发作，要多长个“心眼”

　　1个月前，王女士突然出现尿频、尿急、尿痛等不适，到药店去买药，营业员推荐了一种利尿消炎的中成药，王女士一看与自己的症状倒符合，就买回家照着说明书服用。一个星期之后，症状没有好转，过了几天，小肚子又开始痛起来。

　　王女士赶紧找了个就近的诊所，做了小便检查，显示有轻微尿路感染，医生给打了3天消炎针，却一点用也没有。

　　王女士又到中医科治疗，注射了参麦和剌五加，并服消炎的中药，小腹疼痛终于消失了，2天后，小便检查也正常了。

　　王女士很高兴，不料3天后，右侧腰部却开始一阵阵痛起来，她只好又去医院，做Ｂ超检查后发现有肾盂轻度分离。这是什么意思呢？王女士犯了糊涂。

　　一般来说，单纯性尿路感染，经过正规有效药物治疗（大多为使用抗生素1周），应该痊愈。

　　那王女士的“尿路感染”为何老治不好呢？这里面很可能的原因是由于用药不规范，属于不正规治疗，导致反复发作就不足为怪了。如果王女士经正规治疗后，尿路感染仍然反复发作的话，就要多长一个“心眼”，考虑是否存在复杂性尿路感染。

　　尿路有器质性或功能性异常，或尿路有异物（如结石）的基础上发生的尿路感染，通常称之为复杂性尿路感染。

　　糖尿病患者尿路感染发生率较一般人群高，一旦发生尿路感染，则容易并发肾盂肾炎。长期反复感染或治疗不愈，可进展为慢性肾衰竭，应引起注意。复杂性尿路感染容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能异常，否则极难治愈。

　　急性尿路感染治疗的关键是要彻底和注意复查，对治疗不愈或反复发作的患者应做尿路影像学检查，以弄清有无尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路异常情况。

　　尿路感染经首次治疗后症状消失，应于停药后1～2天、第2周、第6周进行复查，以后也应定期复查。治疗后二次细菌培养阴性算基本治愈，但仍需定期复查。

　　王女士有尿频、尿急、尿痛伴有尿检炎症性表现，尿路感染的诊断成立；加上她右腰疼痛、B超显示右肾盂轻度分离的情况，尿路结石存在的可能性极高，是复杂性尿路感染。应做输尿管、膀胱B超检查及腹部X线平片，必要时做尿路造影，以确定是否有尿路结石。

　　若有，则需找专科医师进行排石治疗，停药一周后做清洁中段尿培养及药物敏感试验，投以有效药物按疗程用药，并定期复查直至痊愈。