更年期月经紊乱的三个阶段

　　更年期出现的症状，首先表现为月经的异常。月经的失调会经历几个阶段。

　　第一阶段，黄体功能不足。

　　什么叫黄体？月经过了以后，卵巢中的一批卵泡是很小的，但是到月经第7～8天的时候其中一个小卵泡就逐渐长大。

　　我们知道一个月经周期是28天，到第14天，这个卵泡可以长到20毫米，即2厘米，这时就要排卵了。卵子排出后，原来的“壳”就可以产生雌激素、孕激素，这种孕激素就是黄体酮。

　　黄体酮对支持妊娠是非常重要的，如果黄体功能不好，这个妇女即使怀孕了，也常常会发生流产，主要就是因为黄体功能不足，不能支持妊娠。

　　我们应该有这个常识，假如有先兆流产了，医生总是给开黄体酮保胎。

　　到了更年期的第一阶段，她还是排卵的，每个月的月经周期还是正常的，只是每次在月经来之前，表现为点点滴滴的出血，出了好几天，才来2天高潮的月经，后来又点点滴滴的，整个经期拖得很长（正常的月经3～5天就结束了，第1天少一些，接下来第2～3天是高潮，以后再来1天就没有了），很多病人就是为此而来看病的。

　　她们会觉得不对劲：“怎么经期是这样的，前面是黑的，好几天，后面又是黑的，又好几天？”这就是黄体功能不足的表现。

　　因为如果黄体功能正常的话，会一下子撤退，月经会很“爽气”地就来完了，否则就是经期的延长。

　　第二阶段，随着年龄的增大，如到了42～43岁，可能出现不排卵的出血，即不一定每个月经周期都排卵。

　　但是不排卵的月经周期往往会发生月经的不调，表现为周期的不正常，本来一个月经周期为28～30天，而这时却往往是过了很多天，如40天、50天，月经才来，而下一次只过了十几天，月经又来了，这就是不排卵的出血。

　　有很多的病人是这样的，如她有30～40天月经不来了，就跑来问我：“医生，我是不是要开始绝经了？”还有一些遇到这种情况的妇女会问：“医生，我是不是又怀孕了？”的确，44～45岁的妇女也有怀孕的，虽然机会很少。

　　这时，月经2～3个月不来，要是她没有怀孕的话，说明她不排卵，不排卵她就没有黄体，没有黄体就没有孕激素，没有孕激素起作用，月经就可以拖得很长，子宫内膜就可以长得很厚。

　　这样，一旦出血，就会像流产一样，会出很多血，而且时间很长，可以10～20天，有时会把人拖得贫血，这就是子宫内膜增生症。这种病人在绝经期还是很多的。

　　这种增生症有两种，一种是良性的，另一种就是子宫内膜癌的癌前病变。所以发生月经失调的更年期妇女，我们要重点检查一下有没有子宫内膜增生症的情况。

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　　对于月经2～3个月不来而到医院看病的妇女，首先需要去化验一下尿，看是否怀孕了。如果不是，有些医生就说没有问题，可以回家了，这是不行的。一定要进一步看看，月经不来，是因为慢慢萎缩了不来，还是另有增生？一个很好的办法就是做一个超声波检查，而且是经阴道的超声波。所谓经阴道的超声波，是指把探头放在阴道里的超声波，这样能更精细地反映内膜的情况。

　　如果有增生，医生就会告诉她，你不仅会来月经，而且一旦来了，可能会出现冲、出血，要进行预防。

　　如果有的病人50天月经来了，但来了很多且不走了，这时要做一个诊断性的刮宫，刮出来的组织要送去化验，看看到底是良性的增生还是癌前病变的增生。

　　我们还遇到一些病人，有过闭经，但一来月经又不走，很长时间，甚至长达半年也不走，她也不来看病。问她为何不来看病，她说听别人说更年期的妇女月经紊乱很正常。其实不对，这里面就包含癌的可能因素，需要做一个刮宫检查。

　　所以我想提醒大家，在发生月经紊乱时，一定要做一个明确的诊断，看到底是什么性质的。

　　第三个阶段就是月经稀发，就是月经要么3～5个月不来，来起来就一点点，做经阴道的超声波检查发现内膜也不厚，很薄，厚度在4毫米以下。

　　这种病人就是慢慢地要走向绝经了。

　　所以，更年期的妇女要注意自我保健，必要时应及时就医，以从容的心情迎接这一人生的特殊时期。