女性盆腔疼痛，先找病因再止痛

　　“记不起是从什么时候开始的了，我的下腹老是隐隐作痛，有时在月经期出现，有时平时也痛。”

　　“我不仅小腹痛，而且老觉得有肛门下坠、小便不适的感觉，最近甚至觉得大小便时疼痛加重。”

　　“开始的时候，我的小腹疼痛还较轻，不影响工作和睡眠，后来逐渐加重，现在还出现了腰背痛和下肢的疼痛，痛得厉害时要吃止痛药，不能上班。”

　　“长期的小腹疼痛，使我心情灰暗、焦虑、失眠；严重的性交疼痛，使我们的夫妻生活陷入绝境，真是痛不欲生。”

　　这些给女性本人及家庭带来很大痛苦的小腹疼痛，在临床上称为慢性盆腔疼痛。这是一种常见的多发病，起病缓慢，原因众多，可由妇科疾病引起，如子宫内膜异位症﹑慢性盆腔炎﹑盆腔粘连等，也可由泌尿系统疾病﹑胃肠道疾病﹑肌肉骨骼疾病和精神因素等导致。

　　患者长期受疼痛困扰，久而久之可出现紧张、抑郁、烦躁、焦虑、易怒、失眠或者是一些其他的心理情绪反应，如担心自己得了绝症，或者担心不能生育等。不良的心理反应，又进一步影响了患者的行为和身体健康。

　　先找病因再治疼痛

　　造成盆腔疼痛的原因众多，而且疼痛这种不愉快的感觉通常除了与疾病本身有关外，有时候也可以是一种精神心理的反应，不一定存在相应的疾病。因此，女性出现小腹疼痛，要及时到医院就诊。然而生活中，大多数女性却不经诊断盲目治疗。她们有的因为对医院的检查心存恐惧而一再拖延，自服“止痛药”救急；有的想当然地认为，小肚子疼就是盆腔炎或者月经不调或者受了寒，自己买了各种“消炎药”“调经药”治疗。我们的门诊中，有相当一部分初诊患者在就诊前已自行用药一段时间，由于疗效不好才来找医生的。

　　由于一般女性多认为出现腹痛是盆腔炎所致，所以自行应用抗生素的现象非常多见。抗生素滥用会导致肠道菌群失调，引起腹泻腹胀等消化道症状，长期应用也会造成细菌耐药。而且，如果某位女性的小腹疼痛是由子宫内膜异位症引起的，她却自己按盆腔炎来治疗，疗效会满意吗？反之，也一样。尽管患者急于缓解疼痛的迫切心情能够理解，但过分关注疼痛本身而忽视了病因的查找，盲目治疗，最终只会延误病情、加重疼痛。

　　下一页：两大“罪魁”都影响生育>>

$SplitPage$

　　两大“罪魁”都影响生育

　　慢性盆腔疼痛的女性在就诊时，医生往往会询问有关疼痛的症状，比如是隐痛还是刺痛，是否影响工作生活和睡眠等，也会询问其他相关症状，比如大小便情况、性生活状况等，并进行妇科检查﹑超声波检查以及一些化验检查。有时经过以上检查不一定能查出病因，就要进行一些比较复杂的检查如腹腔镜、肠镜和膀胱镜等。

　　在育龄女性中，引起慢性盆腔疼痛最常见的原因是子宫内膜异位症，其次是慢性盆腔炎。这两种疾病都会影响到生育，所以患者应当尽早就诊、找到原因后及早治疗，从根本上缓解疼痛、促进生育。有时在上述诊断性检查的同时，就可以进行相关治疗。

　　病因不明也别灰心

　　慢性盆腔疼痛是牵涉到躯体和精神因素复杂的疾病，涉及的医学相关学科比较多，诊断和治疗比较困难。临床上，不是每个慢性盆腔疼痛的女性都能找到明确的病因。有时即使进行很多检查，也还是不能确定病因，而且这种情况并不少见。

　　一旦找不到病因，女性不要绝望，不能放弃治疗或乱治一气。有些患者失去了信心和耐心，频繁更换就诊医院和医生。要知道，一种治疗方法并不能对每个患者都有效，所以接受治疗就要有耐心，要观察一段时间，确实效果不好再采取其他治疗方法。

　　对盆腔痛女性来说，保持乐观的情绪、消除对疼痛的恐惧、调整生活方式非常重要。这样能让身体达到一种松弛状态，可以减少焦虑、降低肌肉的紧张度，达到缓解疼痛的目的。在治疗上，适当的对症处理，即应用止痛药也是有效而必须的。可以采用多种模式的镇痛药，比如口服、肛门给药、肌肉注射或者其他途径给药，以达到作用互补、减少副作用的效果。如果出现明显的抑郁症状，抗抑郁治疗也是很必要的。

　　总之，在慢性盆腔疼痛的治疗中，患者应尽可能配合医生寻找致病因素，再接受相应的处理。治疗的目标是缓解疼痛、去除可能的病变和治疗疼痛对患者身心所造成的不良影响。这种涉及多个目标的治疗计划，必须有患者的合作，才可能完成治疗。患者也要理解，通常需要治疗观察一段时间，才能知道疗效怎样。患者不要急于求成，不要希望某种特效疗法短时间内就能治愈，否则不仅会影响治疗效果甚至会走上乱投医、乱用药的歧途。