尿道旁腺癌治疗方法
医网摘要:(1)低分期尿道癌: ①限于黏膜极表浅的尿道癌,可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。避免灼烧过深,形成尿道狭窄。 ②前尿道外部可见低分期的小肿瘤,可局部切除,仅限于黏膜或黏膜下的肿瘤。 ③前尿道癌,O、A和B期可行尿道部分切除。
1.手术治疗
(1)低分期尿道癌:
①限于黏膜极表浅的尿道癌,可用激光或电灼治疗。如有复发可重复治疗。避免灼烧过深,形成尿道狭窄。
②前尿道外部可见低分期的小肿瘤,可局部切除,仅限于黏膜或黏膜下的肿瘤。
③前尿道癌,O、A和B期可行尿道部分切除。
④B或C期尿道癌,选择性病例可行保留膀胱和尿道全切除。前尿道癌施尿道部分切除,不能保证尿道切缘无癌,可考虑行全尿道切除术。尿道全切除后重建可控性尿流改道。
(2)高分期尿道癌:肿瘤已浸润全尿道、膀胱和阴道的晚期病例,应用联合治疗。前盆腔脏器切除术,包括盆腔淋巴结和全部尿道、膀胱、子宫及附件、阴道前壁和侧壁、耻骨联合和耻骨降支整块切除,尿流改道。该术式对浸润癌效果不佳,5年生存率仅10%~17%,局部复发可高达66%~100%,并发症多,如骨髓炎、骶髂关节不稳定、直肠阴道瘘、会阴疝、盆腔脓肿和耻骨上支骨折等。
2.放射治疗 放射治疗适宜各期尿道癌治疗,单纯放射治疗用于O期、A期或小部分B期病人。放射治疗方法包括单行近距离组织间插置放射治疗,或组织间插置放射治疗配合体外照射治疗,或术前体外放射治疗加手术。分化良好的局限性尿道癌单用组织间插置放射治疗局部控制率可达75%,当尿道周围组织受累时,局部控制率下降至的50%。这种情况下,用小野外照射配合组织间插置,或体外放射治疗配合手术治疗较合适。体外照射4000~5000cGy/4~6周,组织间插置2000~3000cGy。
责任编辑:王子月 本文来源:http://jibing.ew86.com/fk/20101018/314631.html
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