病例解读 激素轻松治功血

“你别急，慢慢说。”值班的王医生一边安慰她，一边和蔼地问女孩子，“你多大啦?怎么不好?”

“17岁。”婷婷有气无力地回答，“我也不知怎么了，刚才上厕所一站起来，眼前一发黑就什么都不知道了。”

“你平时有什么病吗?”王医生又问。

母亲抢着回答：“她平时没什么病，就是体质弱，老爱头晕。”

“什么时候来的月经?平时月经好吗?”

“14岁第一次来月经，一年后第二次来月经。现在有时两三个月不来，也有时干净十来天又来了。月经量也没准，多的时候一小时得上一次厕所，少的时候根本不用垫卫生巾，但却没完没了的。”

“这次出血多长时间了?”

“两个多月了，开始不多，最近十几天特别多。”

“今天早上我刚起床，听到厕所里‘咚’的一声，赶忙跑去一看，婷婷倒在地上，脸色煞白，叫也叫不应，吓死我了。”母亲心有余悸地说道。

王医生问完后，让婷婷做了一些检查，结果婷婷的妇科、B超检查均正常，但血色素才5.2克。

王医生说：“婷婷患的是青春期功血，需要住院治疗，先把血止住，血色素才能升上来。”

“是呀!以前我带婷婷去医院看病，医生也说婷婷患了青春期功血。”婷婷母亲说道，“医生，你说，这青春期功血到底是一种什么病?”

王医生耐心地解释道：“女孩子来月经的前提是有正常的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。下丘脑就像一个司令部，它下达命令到垂体，垂体又下达命令到卵巢，卵巢先分泌使子宫内膜增生的雌激素，约半个月，排卵后又分泌使子宫内膜呈分泌期变化的孕激素，当雌孕激素达到一定的水平时，信息反馈回司令部，司令部下令停止分泌，雌孕激素水平下降，子宫内膜因为缺乏雌孕激素的支持便脱落出血，形成了月经。正常月经周期为28天左右，出血7天左右。女孩子青春期刚刚发育，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不够完善，如某些部位不听指挥，步调不一致，子宫内膜的增生和脱落就可能不同步，于是月经就不正常，在医学上这叫青春期功能性子宫出血。”

“那应该怎么办呢?”婷婷和她母亲异口同声问道。

“其实很简单，只需要每月服用7～10天的孕激素，就能解决婷婷的月经问题，既便宜又方便。”

“可我们街坊大妈都说小女孩吃激素不好，所以，我就一直不敢让婷婷吃，都说中药没副作用，就到处领她看中医，两年多，中药从没间断过，可结果还是不行，可急死我了。”婷婷母亲担心地问，“医生，你说吃激素到底有没有副作用?会长胖吗?”

“任何药物，包括中药都有正作用和副作用两方面，关键是看我们需要什么、怎么用。如果婷婷体内不缺雌激素和孕激素，硬要补，那结果只会适得其反，现在婷婷体内有一定的雌激素水平，但缺乏孕激素的支持，所以要在婷婷月经周期的后半期增加孕激素，这样可促使子宫内膜产生相应变化，一旦停用孕激素，内膜便可同步脱落，形成规律的月经。再说，雌孕激素是女性体内不可缺少的一种激素，它们属于甾体类激素，和肾上腺皮质激素不一样，不会引起类似柯兴综合征等副作用。退一万步讲，即使服药后有些发胖，该用时还得用，像你这样不让婷婷用孕激素，以致出血不止，长期贫血，难道对婷婷身体就有好处吗?”

王医生继续叮嘱道：“这次住院只是把血止住了，并非万事大吉，以后婷婷还需要定期随诊，遵照医生的嘱咐坚持吃药，这样才能把月经控制好，贫血才能得到纠正，体质才会好转起来。”“那么，要吃多长时间呢?”

“这要看病程的发展，有人要服几个月，也有人要服一二年，还有人要服三五年甚至更长。当然，具体服用多长时间应由医生决定。”

母亲和婷婷频频点头：“谢谢你。”

婷婷住院后经过治疗，出血终于止住了，脸色有所好转，精神也好多了。

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