绝经后出血 警惕“癌”作怪

　　绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。到底是由哪种疾病引起的，还需要进行详细的检查才能做出诊断。

　　绝经后出血是老年妇女常见的疾病之一，多数来者不善。绝经后出血并不是什么“回复青春”的现象，是异常情况，可能是由阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，其中患恶性肿瘤的比例约占25%，一定要引起重视。专家建议，此时最好做B超或刮诊以明确原因，以免延误病情。

　　绝经后出血或是宫颈癌 防治关键在于定期妇检

　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血及白带增多、颜色异常等现象。临床追踪观察显示，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。所以，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。而防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高，早期可达90%。

　　若怀疑子宫内膜癌 无痛刮诊早期诊断

　　在临床上，对于绝经后出血的患者，一般推荐做B超和刮诊的检查。B超主要是看子宫内膜的厚度，如果厚度增加且回声异常，说明内膜有过度增生的可能，而内膜的厚度和子宫内膜癌的发生密切相关。此时，还应做进一步的检查以明确是简单的增生还是复杂的增生，后者常常被认为是“癌前病变”，需要切除子宫。

　　目前，对于子宫内膜癌诊断最可靠的方法是做刮诊。在B超检查发现子宫内膜厚度增生时，如果子宫内膜的厚度<5mm，则可以暂时不做诊断性刮宫，而进行密切随访，3-6个月b超检查一次;如果宫内膜的厚度超过了5mm，则应该及时进行诊断性刮宫，以明确诊断。

　　不过，因为刮诊有一定的创伤，很多患者对此有一定的顾忌。专家说，在无痛(静脉麻醉)的状态下，在宫腔镜下取少许内膜组织进行病理检查，这一诊断方法能早期发现内膜癌，因此，还是建议有必要的话最好进行刮诊。

　　TIPS：绝经女性仍需防范乳腺癌

　　说到乳腺癌，不少临近绝经或已绝经的女性都会认为乳腺癌离自己越来越远了，“不是说雌激素与乳腺癌的发生密不可分吗，身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，才会增加乳腺癌的发生风险呀。我现在的雌激素水平都过低了，不用再担心得乳腺癌了。”基于这种想法，许多更年期和老年女性不再重视定期的乳腺癌筛查。

　　这一误区是非常危险的。乳腺癌其实是多因素引起的，雌激素水平过高只是诱发乳腺癌的危险因素之一，乳腺癌的发生还与遗传、环境污染、内分泌波动以及不科学地应用激素替代疗法等因素有关。一个相关研究提示：外周血雌激素水平增高只与激素依赖型乳腺癌发生风险增高相关，而与其他类型乳腺癌的发生风险无相关性，这提示乳腺癌的发生发展是复杂多因素过程。因此，更年期及老年妇女不能放松对乳腺癌的防范，应坚持每年接受一次‘B超+钼钯’的筛查，以早期发现诊断。