嗜酸性筋膜炎的中西医病因

　　嗜酸性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。

　　西医：

　　本病病因尚未明了。目前多认为其发病与免疫异常有关，如一些患者中可出现高丙种球蛋白血症、循环免疫复合物增高、补体低下、类风湿因子阳性，筋膜间有免疫球蛋白沉积或同时伴发一些自身免疫性疾病，这些都支持本病系一种免疫性疾病。对于本病的归属，有认为本病属硬皮病病谱中的一个类型，即介于局限性硬皮病与系统性硬皮病之间，有些患者在病程中可转化为系统性硬皮病。但多数学者认为其不属于硬皮病，系一独立疾病。

　　在早期活动性疾病中,实验室检查所见有嗜酸性粒细胞增多,血沉加快及多克隆IgG的高丙种球蛋白血症.而严重的血源性疾病,特别是淋巴增殖性过程则很少出现.抗核抗体和类风湿因子阴性.没有发现EF与HLAⅠ类或Ⅱ类抗原相关.可有非特异性的肌电图改变.

　　对病变皮肤与筋膜进行活组织检查可确诊,取材要深到包括邻近的肌纤维.但是显着的筋膜炎症也可见于其他弥漫性结缔组织疾病.镜下见真皮内细胞浸润;皮下筋膜极度增厚,伴有胶原增生;筋膜内,肌外膜,肌束膜,肌内膜及肌肉内有细胞浸润,包括组织细胞,浆细胞,淋巴细胞,部分病例含有嗜酸性粒细胞.MRI显示筋膜增厚,与炎症有关的浅表肌纤维信号密度增强.

　　中医：

　　外因：素体阳虚，营卫不足，卫表不固，腠理失于固密，风寒湿邪趁虚而入，凝聚于经络、肌腠或血脉之间，导致营卫失和、气血凝滞，闭塞不通;或外邪随经脉而侵入脏腑，脏腑功能失调而发病。

　　内因：多有先天禀赋不足或劳累、房事过度损伤肾精，精血不足;或因后天饮食不节，生活调摄不当，脾阳受损，精微血液化生不足，导致皮肤、筋骨、关节脏腑失于濡润营养而发病。分型论治皮痹辨证首先应以皮肤病变表现分型(分期)。