抗磷脂抗体综合征与反复自然流产

　　抗磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，可导致体内未明原因的动静脉血栓形成，反复自然流产，神经系统疾病等。临床上把与之相关的一组症状称之为抗磷脂抗体综合征(APs)，抗心磷脂抗体(AcA)是APs的血清标记物，其阳性可导致反复自然流产(RsA)，是抗磷脂抗体综合征的一种常见临床表现。

　　1、ACA与RSA的关系

　　APs按临床症状可分6型，其中D型为反复性自然流产，常见于妊娠头3个月，表现有血管炎和胎盘血栓形成，ACA异常增高是母一胎免疫识别过度导致反复流产的一个主要免疫性病因，其发病机理可能是AcA与血管内皮、滋养细胞表面的磷脂相结合，形成免疫复合物，沉积，阻塞血管，激活补体而引起一系列炎症改变及细胞坏死，从而形成血栓，使胚胎血供受阻，造成流产发生。

　　2、ACA阳性对妊娠的影响

　　ACA阳性患者1/3表现为复发性流产，死胎、早产/或胎儿宫内发育迟缓(IuGR)等，死胎的发生率为76%，成活婴儿中IuGR占60%，妊娠合并APs患者发生妊高症先兆子病的机会增加，而且在先兆子病人中AcA阳性率显著高于正常妊娠者。

　　3、ACA阳性孕妇胎盘的病理生理变化

　　（1）绒毛滋养层表面纤维蛋白或纤维蛋白样物质沉积，导致子宫胎盘受阻塞。

　　（2）胎盘内部绒毛血管纤维蛋白的沉积导致胎盘物质交换功能下降。

　　（3）减少合体细胞的融合，影响绒毛滋养层的生长成熟。

　　（4）胎盘胎儿及宫壁发生广泛性胎盘梗塞，绒毛老化了，子宫胎盘血管纤维样坏死。

　　4、RSA的治疗

　　现代药理研究证明，补肾益气中药有调节免疫和内分泌作用，具有清热活血化瘀通络作用的中药可以抑制抗体产生，阻止血栓形成，改善胎盘微循环。

　　药用：党参、黄芪、白术、益母草309，黄芩、当归、白芍、丹参、桑寄生等各15g，川芎10g，枸杞子、菟丝子各20g。