皮肤有结节 不一定都是游走性结节性脂膜炎

　　病程早期，皮损为孤立性轻度硬结的皮下结节，直径为0.5～2cm，一般位于小腿前面。开始结节表面皮肤正常，数天后表面皮肤发红，继之皮损由新出现的皮损所包围，行成环状皮损，消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性，外观呈拱形。有些病人，许多结节可融合成大而硬的斑块，并向周围扩大，直径可达 20cm ，于2、3周内可累及一侧或双侧躁关节或膝关节，甚至累及整个小腿皮肤。进行性扩展的皮损边缘呈淡红色，病变区内退行性改变后，皮肤呈黄色或紫蓝色。斑块发硬，触之有硬粒感，无皮下出血。由于淋巴管受累，还可引起小腿肿胀。皮损斑块一般无溃疡形成倾向。
　　
　　本病需与下列疾病相鉴别：
　　
　　1.结节性红斑 是一种皮肤血管炎性疾病，皮肤结节好发于小腿，但在不同期内可累及真皮和皮下组织，有特征皮损，皮损无中心退行性改变，不呈环状，也不逐渐向周围扩展形成斑块。组织病理改变为真皮结缔组织炎性改变及血管炎。用碘剂治疗无效。
　　
　　2.硬红斑 皮损好发于双侧小腿屈侧，皮损为红蓝色，略高出皮肤，有触痛和自发性疼痛，无边缘呈环状特征及逐渐向周围扩展的倾向，病理改变为结核样改变，用碘剂治疗无效。
　　
　　3.回归热型结节性非化脓性脂膜炎 病情反复发作。每次发作时，皮损均成批出现，多伴有高热、关节疼痛。皮损好发于四肢和躯干，呈皮下结节或片块，大小不一，边界清楚，表面淡红，轻度压痛。结节破溃溢出脂状物质，但不化脓。病理改变既有脂肪组织炎性改变，也有纤维组织及血管病变。此外还有多系统损害。