肝内胆管结石不需特殊治疗

　　《老友》专家门诊: 　　

　　我妻子经B超检查发现左肝内胆管结石(1.7×0.7厘米),她早年曾患过胃出血和胆囊炎,今夏突发呕吐,大汗,上腹右边有痛感(用手压较痛),到县医院检查,得出上述诊断。请问:这种病应怎样治疗? 　　吉水县?罗××

　　罗××同志:

　　你妻子被诊断为肝内胆管结石,但这似与她的症状表现不相符。我认为单用肝内胆管结石不好解释她的症状。肝内胆管结石常表现为患侧肝区胀痛,有时还有胸背部痛,一旦合并肝外胆管结石则可出现右上腹剧痛、恶心、呕吐,有时还可畏寒、高烧。

　　你妻子大概属于这种情况。为此,我建议你妻子做上腹部CT扫描和磁共振特殊检查(MRCP)。这样就可以明确诊断肝内外胆管、胆囊有无结石和结石的大小、数量多少,以及在哪个部位。肝内胆管结石,一般不要特殊处理,可通过调剂饮食(忌油腻),吃些消炎利胆的药即可。

　　但如果症状严重,则应考虑肝脏部分切除;若合并有肝外胆管结石,则可以用内窥镜(十二指肠镜)进行取石治疗。至于胆囊内如有结石,首选还是腹腔镜摘除胆囊,效果较好。

　　教授 主任医师 王崇文