血吸虫病与肝胆疾病的流行病学

　　在中国流行的血吸虫病为日本血吸虫病，早在公元前206年的湖南长沙马王堆出土女尸的内脏中就发现有血吸虫卵，因此血吸虫病与肝胆疾病在中国已经有大约2000年以上的历史。

　　1.地理分布 除中国外，日本、 菲律宾、印度尼西亚、马来西亚和泰国等也有流行。在中国主要分布于江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、广东、广西、 福建、四川、云南及上海等12个省、市、自治区。根据地形、地貌、钉螺生态及流行特点，中国血吸虫病流行区可分为湖沼，水网和山丘3种类型 疫情以湖沼区为重要，钉螺(oncomelania)成片分布,有螺面积最广，呈片状分布;水网地区主要是苏、浙两省，钉螺随河沟成网状分布;山丘型见于各省，钉螺面积和病人较少，呈点状分布，给防治工作造成困难。

　　2.传染源 血吸虫病与肝胆疾病的传染源是病人和保虫宿主。保虫宿主种类较多，主要有牛、猪、犬、羊、马、 狗、猫及鼠类， 传染源视流行地区而异，在水网地区是以病人为主， 湖沼地区除病人外，感染的牛与猪也是重要传染源， 而山丘地区野生动物，如鼠类也是血吸虫病与肝胆疾病的传染源。

　　3.传播途径 造成传播必须具备下述3个条件：即带虫卵的粪便入水;钉螺的存在、孳生;以及人体接触疫水。

　　(1)粪便入水：病人的粪便可以各种方式污染水源：如河、湖旁设置厕所，河边洗刷马桶等， 有病畜随地大便亦可污染水源。

　　(2)钉螺孳生：钉螺是日本血吸虫惟一的中间宿主，水陆两栖， 生活在水平面上下，孳生在土质肥沃、杂草丛生 潮湿的环境中， 它可随着水草、畜以及人的鞋夹带等方式扩散至远处，寒凉的冬季在地面荫蔽处蛰伏越冬，并能深入地缝数厘米。钉螺感染的阳性率以秋季为高。

　　(3)接触疫水：血吸虫病与肝胆疾病感染方式可因生产(捕鱼、种田等)或生活(洗涤、洗手洗脚、戏水等)而接触疫水，遭致感染， 饮用生水、尾蚴也可自口腔黏膜侵入。赤足行走在河边也有感染的可能。

　　4.易感人群 人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异， 以男性青壮年农民和渔民感染率最高，夏秋季感染机会最多，感染后有部分免疫力 无免疫力的非流行区的人如遭受大量尾蚴感染，则呈暴发流行。中国流行的血吸虫病主要为日本血吸虫感染，虫卵随患者粪便排出，在水中孵化出毛蚴，毛蚴钻入中间宿主钉螺发育成尾蚴后逸出水中， 当人接触疫水， 尾蚴即钻入皮肤或黏膜成为童虫，童虫经静脉或淋巴管进入右心至肺循环，再从体循环经毛细血管进门静脉最后入肝发育为成虫，寄生于门脉系统。钉螺是必需的中间宿主，人和家畜为终宿主。