乙型肝炎病毒相关性肾炎做哪些检查?
医网摘要:尿液 可出现血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要为白蛋白。 血生化 往往有白蛋白下降,胆固醇增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常,血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。
1.尿液 可出现血尿及蛋白尿、管型尿,尿蛋白主要为白蛋白。
2.血生化 往往有白蛋白下降,胆固醇增高,谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常,血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高,γ球蛋白则往往正常。
3.乙肝血清学标记和HBV-DNA大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性),少数病人为小三阳(HBsAg、HbeAb及HBcAb阳性),单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。
4.免疫学检查 可有低补体血症和冷球蛋白血症,约有50%患者血中补体含量降低,血IgG、IgA增高者,提示病变处于活动状态。血中循环免疫复合物阳性。血中检出HBsAg、HBcAb、HBeAg、HBeAb、DNA聚合酶(DNA-P)及HBV-DNA,其中HBeAg、DNA聚合酶(DNA-P)和HBV-DNA是目前认为诊断HBV感染最敏感的指标。然而HBsAg阳性既可支持乙型肝炎相关性肾病的诊断,也可能提示乙型肝炎与肾小球肾炎两种独立疾病并存。因此,对肾小球肾炎患者应常规检查HBsAg,以免遗漏诊断和延误治疗。
1.肾活体组织检查 是确定HBV-GN的最终手段,是诊断HBV-GN的必备条件。
(1)病理:HBV感染具有器官泛嗜性,除了主要累及肝脏外,尚可累及肾脏引起肾损害。HBV相关肾炎的肾脏病理类型呈多样化表现,最常见的是膜性肾小球肾炎,其次为膜增殖性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段硬化性肾小球肾炎及IgA肾病等(图1)。病理组织学上,各病理类型的HBV相关肾炎与相应类型的原发性肾小球肾炎表现也相似。
责任编辑:吴红 本文来源:http://jibing.ew86.com/gb/20101009/311548.html
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