实例教你如何诊断嗜麦芽黄单胞菌肺炎

　　嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌，该病近年已成为呼吸疾病的较常见病种，并有其临床特点。有发热，咳嗽，胸痛，60岁以上患者大多数免疫功能差。

　　嗜麦芽黄单胞菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

　　有报道一组24例患者中，男18例，女6例，平均年龄58.17岁(1岁5个月～79岁)，大于60岁者14例(58.3%)。

　　症状：发热11例(38℃以上8例)，咳嗽20例，咳白痰9例，黄痰10例，多痰量9例，少量痰10例，喘17例，胸痛4例，食欲低下1例。

　　体(特)征：啰音13例，发绀15例，杵状指3例，少尿2例，呼吸音低下5例，水肿2例。

　　从姚氏的30例及王氏的33例和作者的24例看该菌肺炎的特点：①感染年龄从幼儿到高龄皆可见，但多为60岁以上的人群;②患者大多数有免疫功能差的难以治愈的基础病;③本病菌既可社会获得，也可院内获得;④该菌下呼吸道感染的临床表现无特殊之处;⑤胸片无特殊表现，斑片阴影较为多见;⑥检验肝肾功能异常者不少，但患者多有基础病，尚难分清何因所致;⑦治疗难，抗生素耐药率高，疗效差;⑧预后差，作者的24例中痊愈1例，好转14例，与感染有关的死亡7例，病危自动出院2例，Vartivarian的26例中有持续中性粒细胞减少者17例，败血症休克或多器官功能衰竭者9例，还有一个特点是有5例存在鼻窦炎(鼻旁窦)和肺炎(鼻窦肺炎综合征)。

　　前面已述及胸片无特殊表现，但Vartivarian的病例确是多形态的，早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎，部分进展为两肺多发结节状浸润(有6例)，作者的24例中斑片影16例，纹理粗乱8例，球形影及脓肿4例，空洞1例，气胸2例。

　　细菌培养多为复合菌种，有细菌也有真菌，需要定量培养并结合病情分析是否为致病菌。