布氏菌肺炎的临床表现有哪些

　　布氏菌肺炎(pneumonia due to brucella species)是由布氏菌属(Brucella)细菌所引起的肺部急性或慢性感染，属自然疫源性人畜共患病。本病广泛分布于世界各地，中国东北、华北、西北畜牧地区都有流行。随着经济贸易交往和旅游事业的不断发展，布氏菌被带入非畜牧区并蔓延的可能性亦会不断增加，本病在非畜牧区出现散发或流行的报道日益增多。

　　临床表现较复杂，从单纯发热至急性败血症表现不等，可早期出现休克。常有多器官损害，肺部受累普遍，一般牛型较轻，羊型和猪型大多较重其表现形式可为急性有时呈爆发性败血症迅速致命亦可为慢性

　　1.急性期 发病多徐缓，急骤起病者仅占10%～30%，多数患者有上呼吸道感染的先兆症状。此期的主要临床表现有以下几点：

　　(1)发热与多汗：以波状热型最具有特征性，亦可呈弛张热或不规则热。发热持续1至数周，间歇数天至2周少则2～3波，多则10余波。高热时多伴有畏寒及寒战，较突出的是多汗较其他热性病为著，常常体温骤降，大汗淋漓，并伴有全身疲倦、烦躁不安、头痛、食欲减退体重下降等。

　　(2)肺部表现：咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等症状均可出现。10%～33%患者为干咳，少数患者亦可咳痰痰为黏液性、脓性或血性。偶有声嘶、胸膜炎。肺部可有干、湿性啰音及实变体征。

　　(3)关节痛：游走性大关节肿痛(肩、膝、骶髂及髋关节)为其特征，有的小关节亦可发生，不对称、疼痛呈针刺样。有的可发生肌肉痛，多见于两大腿及臀部有时呈痉挛性痛。

　　(4)肝脾肿大：部分患者可有肝、脾、淋巴结肿大。

　　2.慢性期 呈低热、咳嗽、咳痰常为黏液脓性痰或偶有血丝，较常累及胸膜，发生胸膜炎。可伴有食欲减退、体重下降、疲倦、失眠、关节痛、神经痛、肝、脾淋巴结轻度肿大。病程数月至数年不等，有的长达2年以上。久病可发生关节僵直或挛缩。

　　近年来本病有逐渐减轻的趋势，表现在起病快，发热期短，高热患者明显减少，中毒症状轻微，没有明显的肝脾肿大，各系统、各器官损害较轻。其原因可能与流行区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。

　　并发症：

　　本病易合并败血症，部分病例为爆发性、致命性常伴多发性内脏脓肿。急性期常并发心肌炎、心包炎心内膜炎脑膜炎、胆囊炎、肝脾脓肿、骨髓炎、睾丸炎等，个别孕妇患者可导致流产。慢性期可有关节和脊柱僵直肌腱挛缩变硬等。