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肺蛔虫病防治攻略

医网摘要:  驱虫治疗:甲苯咪唑是治疗蛔虫病的首选药物,为广谱驱虫药,能杀灭蛔虫、钩虫等,2岁以上的小儿驱蛔剂量为每次100mg,每日2次,连服3天;枸椽酸哌嗪适用于有并发症的患儿,每日剂量150mg/kg(最大不超过3g),睡前顿服,连服2日,肝肾功能不良及癫痫患儿禁用,在肠梗阻时最好不用,以免引起虫体骚动;左旋咪唑每日剂量为2-3mg/kg,顿服。

  人蛔虫病是世界上流行最广泛的人类蠕虫病,据世界卫生组织估计全球约有13亿患者,儿童特别是学龄前儿童感染率最高。世界各地均有蛔虫病,但气候温暖地区、国家感染者更高。在我国约有5.31亿人感染。温暖、潮湿和卫生条件差的地区感染较普遍,感染率农村高于城市,儿童高于成年人,我国约有5.31亿人感染。

  蛔虫病患者是主要的传染源,感染性虫卵污染食物或经口吞入是主要污染途径,虫卵可在泥土中生存2月,在5℃-10℃条件下可生存2年,亦可随飞扬的尘土被吸入咽下。

  蛔虫卵进入人体移行至肺使支气管脱落,肺部出血而造成肺蛔虫病,患者表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多,虽肺部体征不明显,但X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影,病灶易变或很快消失,称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎,即Loeffer综合征,一般病状1-2周消失,严重感染时,幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼,引起相应的临床表现,如癫痫、肝大、腹痛等;或虫寄生于空肠,以肠腔内半消化食物为主,患儿表现为食欲不振或多食易饥,异食癖;常腹痛,位于脐周,喜按揉不剧烈;部分病人烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异体蛋白可引起荨麻疹等过敏症状,感染严重者可造成营养不良,影响生长发育;蛔虫有钻孔的习性,在人体不适(发热、胃肠病变等)或大量食入辛辣食物和服用驱虫药物剂量不当等因素刺激下,蛔虫钻入呼吸道、肠道的多种管道,不仅可引起胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻,而且上窜阻塞气管、支气管造成窒息死亡,亦可钻入阑尾或胰管引起炎症。

  驱虫治疗:甲苯咪唑是治疗蛔虫病的首选药物,为广谱驱虫药,能杀灭蛔虫、钩虫等,2岁以上的小儿驱蛔剂量为每次100mg,每日2次,连服3天;枸椽酸哌嗪适用于有并发症的患儿,每日剂量150mg/kg(最大不超过3g),睡前顿服,连服2日,肝肾功能不良及癫痫患儿禁用,在肠梗阻时最好不用,以免引起虫体骚动;左旋咪唑每日剂量为2-3mg/kg,顿服。

  并发症的治疗:1、胆道蛔虫症:治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。驱虫最好选用使虫体肌肉麻痹的驱虫药(如左旋咪唑),内科治疗不能缓解者,必要时可手术治疗。2、蛔虫发生在肠梗阻:不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理,疼痛缓解后可驱虫治疗,完全性肠梗阻时应及时手术治疗。3、蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:一旦发病应及早手术。

  预防:普及卫生知识,注意饮食卫生和个人卫生,做好粪便管理,不随地大小便。广泛地给易感人群投药以降低感染是比较可行的方法,但蛔虫病的感染率极高,应隔3-6月再给药。最重要的是人粪便须进行无害化处理后再当肥料使用和提供对污水处理的卫生设施才是长期预防蛔虫病的最有效措施。


责任编辑:Adolph 本文来源:http://jibing.ew86.com/hx/20110128/345312.html

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