非典型肺炎的诊断、病因、危害和预防

　　相对于经典的由细菌所引起的肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时，因其表现不够典型而称“非典型肺炎”，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎。现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌，还有病毒所引起的肺炎。这些病原体亦称非典型病原体。

　　可见，非典型肺炎是指一组由上述非典型病原体引起的疾病，而不是一个明确的诊断。其临床特点为隐匿性起病，多为干性咳嗽，偶见咯血，肺部听诊较少阳性体征;X线胸片主要表现为间质性浸润;其疾病过程通常较轻，患者很少因此而死亡。

　　非典型肺炎的名称起源于1930年末，与典型肺炎相对应，后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。60年代，将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。目前认为，非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体(引起Q热肺炎)，尤以前两者多见，几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的1/3。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效，而β内酰胺类抗生素无效。而对于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是无效的。

　　用排除法找出疑凶

　　明确了是非典型肺炎，但要真正找出凶手并不是一件易事，因为就目前来说，就有数十种致病微生物可以导致非典型肺炎，其中光是病毒就有20多种。

　　由于科研人员已经通过形态学检查、体外培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法对引起非典型肺炎最常见的支原体、衣原体、立克次体等进行全面的检测和筛选，并结合这次非典型肺炎病人的临床症状，基本上排除了以上几种病原体的可能性，最后将目光放在病毒身上。至于此前流传的肺鼠疫和炭疽病，由于这两种严重的传染病都是由细菌引起的，而且死亡率很高，且这次的非典型肺炎病人死亡率较低，对抗菌素无效，所以有医学常识的人都不会相信这些谣传。

　　汪能平教授指出，之所以高度怀疑这次的非典型肺炎是由病毒引起，主要基于以下几点事实：

　　一、患者有发热症状，但白细胞总数无明显增高;

　　二、本病有一定的自限性，除个别病例外，发病10多天自行好转;

　　三、对抗菌治疗无明显反应;

　　四、患者没有出现皮疹;

　　五、X线检查发现肺部有双侧弥漫性、大片渗出性病变;