超声引导下经皮穿刺脓肿引流术治疗膈下脓肿

　　凡膈下、肝周、肝内、胰、肾内、肾周、脾脏、肠间隙、腹膜后间隙、阑尾、盆腔、髂窝和腰大肌脓肿等均可在超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流。国外文献报道, 超声导向穿刺诊断符合率100% , 置管引流治愈率达82% ～9815%。本组穿刺引流成功率较高, 为97122% , 体温1周内恢复正常者占72122%。提高疗效的几点注意事项: (1) 对巨大蜂窝状或多发性脓肿应采取多点穿刺抽脓注药, 争取治疗面覆盖整个病灶区;(2) 脓肿已液化者穿刺成功后要尽量抽尽脓液后再反复冲洗至抽出液清亮。脓液是否完全抽尽是决定该脓肿患者疗效快慢及穿刺注射次数的主要影响因素;(3) 本组患者术后3～4天B超复查即可提示病灶演变趋势, 决定是否再次穿刺手术。因此, 我们认为术后B超复查间隔时间以3～4天为宜。

　　采用超声引导下脓肿穿刺, 抽脓冲洗注药或留置引流管, 其过程实时监视下进行, 灵敏度高, 引导准确, 避免损伤; 脓腔内注药, 敏感抗生素直接作用于病灶, 使其修复愈合快, 明显缩短疗程, 提高命中率, 降低并发症, 大大减轻了患者的痛苦和负担, 是目前脓肿最有效最有发展的治疗方法。