氯气中毒的急救与应急处理

　　(一)毒理作用

　　氯是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体，并有窒息臭味，许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激，可引起呼吸道烧伤，急性肺水肿等，从而引发肺和心脏功能急性衰竭。

　　(二)中毒症状

　　吸入高浓度的氯气，如每升空气中氯的含量超过2毫克～3毫克时，即可出现严重症状：呼吸困难、紫绀、心力衰竭，病人很快因呼吸中枢麻痹而致死，往往仅数分钟至1小时，称为“闪电样死亡”。较重度之中毒，病人首先出现明显的上呼吸道粘膜刺激症状：剧烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛发辣、呼吸急促困难、颜面青紫、气喘。当出现支气管肺炎时，肺部听诊可闻及干、湿性罗音。中毒继续加重，造成肺泡水肿，引起急性肺水肿，全身情况也趋衰竭。

　　(三)急救

　　迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。

　　为解除病人呼吸困难，可给其吸入2%～3%的温湿小苏打溶液或1%硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。

　　抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。

　　酌情使用强心剂如西地兰等。

　　鼻部可滴入l%～2%麻黄素，或2%～3%普鲁卡因加0.l%肾上腺素溶液。

　　由于呼吸道粘膜受到刺激腐蚀，故呼吸道失去正常保护机能，极易招致细菌感染，因而对中毒较重的病人，可应用抗生素预防感染。

　　急性中毒时需合理氧疗;早期、适量、短程应用肾上腺糖皮质激素;维持呼吸道通畅;防治肺水肿及继发感染。

　　◆眼接触：立即用水冲洗至少15分钟，并迅速进行医务处理

　　◆皮肤接触：立即用大量水冲洗，冲水时脱掉被污染的衣服和鞋

　　◆吸入：必须将人员移到空气清新处，若呼吸困难，给予吸氧，若停止呼吸，则人工呼吸。吸入后有症状者至少观察12小时，对症处理。吸入量较多者应卧床休息，吸氧，给舒喘灵气雾剂、喘乐宁(ventolin)或5%碳酸氢钠加地塞米松等雾化吸入。

　　(四)应急处置

　　1.一旦发生氯气泄漏，应立即用湿毛巾捂住嘴、鼻，背风快跑到空气新鲜处，最好是上风处，隔离至气体散净，切断火源。避免氯气与松节油、乙醚、氨气、金属粉末等接触。

　　2.合理通风，切断气源，喷雾状水稀释、溶解，并收集和处理废水。抽排(室内)或强力通风(室外)。如有可能，将泄露氯气钢瓶放置于石灰乳液中，之后对泄露钢瓶做技术处理。

　　3. 处置中毒人员。迅速撤离人员至空气新鲜处，保持安静和保暖。注意观察早期病情变化，做胸部X光检查。中毒人员应避免活动。严重者速送医院抢救。