哮喘患者久治不愈的福音

　　哮喘“难治”的现象是普遍存在的。目前，不少基层医院对哮喘的治疗还停留在依赖支气管扩张剂、口服和注射大剂量的糖皮质激素以及应用抗生素的水平。而大城市里的某些医院已建立了变态反应专科，哮喘的治疗也进入了新的阶段：推广应用糖皮质激素吸入法，寻找致敏原和进行脱敏疗法等。这些正规的治疗方法使疗效大为改观。防治哮喘找准病因是关键

　　哮喘发作时必须分级治疗

　　轻度：指哮喘间歇、短暂发作，每周1～2次，每月夜间发作2次以下。一般仅需间歇口服氨茶碱，或以β2激动剂口服、间断吸入。

　　中度：指每周哮喘发作2次以上，每月夜间发作2次以上。除了可使用支气管舒张剂，应着重吸入糖皮质激素。

　　重度：指经常发作，活动受限，甚至有危及生命的大发作。除了使用支气管舒张剂，应每日吸入大剂量糖皮质激素，特别严重时要口服和注射糖皮质激素。

　　糖皮质激素吸入法好处多

　　据近年来的深入研究，医学家们普遍认为糖皮质激素经气道用药是哮喘现代治疗的重大进展。从实践来看，无论在急性哮喘发作的早期，或是在哮喘中度、重度发作时，吸入适当剂量的糖皮质激素气雾剂，都可以取得较为理想的疗效。也有研究表明，任何类型的哮喘，无论病情的严重程度如何，使用糖皮质激素吸入都是适宜的。其好处之一是不致产生全身用药的副作用;之二是可使哮喘的缓解期大大延长。糖皮质激素吸入法的缺点是可能出现上呼吸道刺激性咳嗽和咽部念珠菌感染，这些缺点只须在吸药后用清水漱喉即可避免。哮喘临床典型症状大盘点

　　抗生素滥用不得

　　哮喘患者如确实有并发细菌感染的证据(如发热、白细胞数增加等)，是可以使用抗生素的。但从实际情况来看，哮喘并发细菌感染的例子并不多，可是哮喘患者使用抗生素的现象却非常普遍。由于滥用抗生素会导致机体菌群紊乱、发生双重感染等一系列不良后果，故而必须加以纠正。

　　饮水不是一件小事

　　在哮喘发作时，尤其处于哮喘持续状态时，患者顾不上饮水和正常进食;氨茶碱有利尿作用;加之过度呼吸及大量出汗，常伴有不同程度的脱水。由于脱水，气道分泌物粘稠而难以排出，影响通气，会加重病情。所以，哮喘患者应重视饮水，以稀释痰液，防止“痰栓”阻塞小支气管。足量饮水对哮喘治疗不是一件小事。哮喘诊断依据

　　找出激发因素

　　确定激发因素，进行针对性的预防很有必要。如何确定诱发哮喘的因素呢?1、病史。凭患者本人的“经验”。例如，有的人闻到香烟的烟雾，就激发哮喘，那么，就应对“瘾君子”退避三舍。2、环境激发试验。进入有可疑激发物的环境进行激发试验。主要适用于和职业有关的患者。3、过敏原皮肤试验。可用来确定哮喘病人的变应原。4、特异性支气管激发试验。让患者通过吸入雾化过敏原后观察有无哮喘发作及肺通气功能变化，常用的吸入过敏原包括各种花粉、霉菌、螨、尘土等。5、食物激发试验。用于确定食物变应原。此法也可能诱发一次哮喘发作。6、特异性IgE检测。结果相当准确，但需要专门的仪器设备。