咳嗽病因大追踪
医网摘要:咳嗽是一种保护性生理反射,也是常见的呼吸道症状,有时咳嗽作为呼吸系统的唯一临床表现,持续时间超过3周,胸部影象学检查未见异常,且未使用过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的,称为不明原因的慢性咳嗽。通常,人们都会认为咳嗽是肺部疾病的表现,但有不少情况下慢性咳嗽是由肺外疾病引起的。那么,引起慢性咳嗽的肺外疾病有哪些呢?
6、嗜酸粒细胞性支气管炎 临床特点为慢性咳嗽,大多为干咳,有时有少许白色黏液痰,但不伴有喘息,体检时两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异律和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸粒细胞比例大于3%,通常在10%~15%之间,口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
7、瘀血性支气管炎 由多种原因引起的左心功能不全患者,由于肺静脉压升高,支气管黏膜长期瘀血,可造成长期慢性咳嗽。
8、精神性咳嗽 有些人因精神紧张、焦虑、悲伤可致咳嗽,以咳嗽作为消除紧张焦虑的办法,咳声不响,类似雁叫声,易被讲话打断,夜间睡眠时不会咳醒,暗示法治疗有效。
9、脑栓塞所致咳嗽 近年来发现,有些老年人存在着无症状的脑栓塞,多是细小血管被堵塞。当老年人细小的脑血管被堵塞后,虽无全身症状,但吞咽和咳嗽的反射功能都会下降,从而在摄食或吞咽唾液时,会有少量物质进入呼吸道,引起咳嗽。长期如此,便会出现久咳不止。
10、胸膜病变所致咳嗽 胸膜病变时,由于胸膜受到刺激,可以通过其病变区域的感受器,使刺激传入呼吸中枢,反射性引起咳嗽,临床多表现为干咳,无痰,而且咳嗽程度较轻,病人常有明显胸痛,伴有胸闷与气急,X线检查常有明显的胸膜病变征象。
11、环境污染所致咳嗽 长期暴露于污染空气中可出现非特异性呼吸道症状,以咳嗽最为常见。有资料表明,长期接触含有大量可吸入颗粒,如二氧化硫、二氧化氮等污染物的空气,慢性咳嗽的发病率会增加3倍,其呼吸道常有与哮喘无关的中性白细胞介导的慢性炎症。加强环境保护,脱离污染的空气是最好的治疗方法。
近年来,随着科学研究的不断深入,慢性咳嗽的诊断取得了很大的进展。根据患者病史和临床表现提供的线索,估计可能的病因,在此基础上应用有选择的合理检查和经验性的治疗,大部分患者可获得明确的病因诊断,并可得到相应的治疗。
责任编辑:李莎莎 本文来源:http://jibing.ew86.com/hx/20120720/761928.html
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