表皮葡萄球菌肺炎症状和诊断检查

表皮葡萄球菌（SE）是凝固酶阴性葡萄球菌中的一种，它可以引致肺炎。可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）常见的就是SE。CNS（主要是SE）在20世纪70年代被认为是致病病原菌只是个案报道，80年代就成了5种常见病之一，感染率达9%左右，可致菌血症、人工瓣膜心内膜炎、尿路感染骨髓炎、化脓性关节炎及各种异物感染。

与金葡菌相比，cns 不产生α-毒素或中毒性休克综合征毒素，因为不含超抗原。se 的毒力因子比金葡菌少，很少引起急性暴发性感染。se 是早产儿出生18h 后败血症的主要病原菌，败血症的发病率与妊娠期及新生儿出生体重明显相关，患有中性粒细胞减少，特别是白血病的病人，约有1/3 出现se 性败血症，其感染均与调理吞噬作用减少有关。许多由se 引起的急性临床感染疾病，如心瓣膜修补术引起的心内膜炎、脑脊液引流致脑室炎，大约1/3 的病例持续有se。林氏等报道1995 年后两年中的院内获得肺炎61 例，痰培养56 例阳性(91.8%)，41 株为革兰阴性杆菌，以铜绿假单胞菌感染率最高(20/56，35.7%)，11 株为表皮葡萄球菌(11/56，19.6%)。患者发热，38℃以上者53 例(87%)，啰音57 例(93%)，咳嗽咳痰51 例(84%)，外周血白细胞＞10×109/144 例(72%)。

诊断：

下呼吸道感染病原菌确定都要遵循同一个原则，se 也不例外。se 如为纯培养或2 次为同一菌株，对诊断很有用。但因se 引起的肺炎表现缺乏特异性，再加之多有混合感染存在，所以在确定se 培养阳性上还是要慎重的。王氏等报道血培养cns 阳性70 例患者，只有37 例为菌血症，其余均为污染标本。这37例的侵入门户中15 例(40.5%)为静脉插管及人工装置，8 例(21.6%)为术后伤口感染，4 例为呼吸道，4 例为脐带，1 例为眼科，5 例不明。血培养的判定尚且如此，痰培养则更须严格。jarl 报道以植物血凝素特异性结合cns 表面碳水化合物残基方法提高cns 的分型率，方法简便、价廉、重复性好，如能结合其他方法，则更能提高cns 的分型率。

实验室检查：外周血白细胞＞10×109/l。

其他辅助检查：植物血凝素皮内试验jarlφv j.0 报道以植物血凝素特异性结合cns 表面碳水化合物残基方法提高cns 的分型率，方法简便、价廉、重复性好，如能结合其他方法，则更能提高cns 的分型率。