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缩胆囊素

  胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)存在于小肠粘膜的Ⅰ型分泌细胞,也存在于脑和周围神经之中,是中枢和外周神经系统最有力的神经递质,CCK是脑内含量最丰富的肽。CCK在功能上兼有内分泌激素和神经递质的作用,是被公认的“脑-肠肽”之一。CCK以多种分子形式存在,有含33个氨基酸的CCK33、以及CCK39、CCK58等。其中CCK58具有整个胆囊收缩素分子的全部生物活性,且活性比CCK33强2~10倍。Ⅰ型细胞主要存在于十二指肠和空肠上段,迷走神经兴奋、盐酸、蛋白质及分解产物、脂肪及水解产物、Ca2+离子是刺激其分泌CCK的因素,而CCK刺激胰腺分泌的胰酶,又可反馈抑制CCK的释放。

  CCK具有广泛生物活性,主要起激素作用和神经递质作用。其激素作用对消化系统分泌功能的影响有:①刺激胰腺分泌胰酶和碳酸氢盐,增强胰酶的活性,刺激胰岛释放胰岛素。②CCK具有与胃泌素竞争壁细胞上的共同受体,对胃泌素引起的胃酸分泌反应可产生抑制作用。③刺激十二指肠的分泌,对肝胆汁分泌也有一定的刺激作用。对消化系统运动功能的影响有:①CCK具有强烈的收缩胆囊的作用。②对胃肠平滑肌亦具兴奋作用,引起休息状态下的胃和幽门括约肌收缩,对食管下括约肌和Oddi氏括约肌的收缩有抑制作用。

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正常值

5~800ng/L。

临床意义

(1)胃泌素瘤:患者血清CCK水平亦有明显升高,是由于胃泌素水平升高,造成小肠内源性胃酸刺激Ⅰ型分泌细胞,使CCK水平上升。(2)小肠疾病:病变部位在小肠上部,Ⅰ型分泌细胞受损,血中CCK含量下降,如病变在小肠远端,CCK水平无变化。(3)胆囊收缩素腹泻综合征:由于大量CCK分泌而引起,导致结肠功能紊乱,伴腹痛和慢性腹泻,以及胃酸分泌增加,血清CCK可高于正常3~4倍,而胃泌素水平正常或偏低。(4)胰腺功能不足的病人如慢性胰腺炎,循环血中胆囊收缩素浓度明显升高。正常胰腺外分泌中胰酶对胆囊收缩素具有负反馈作用,胰腺分泌功能不足对CCK释放的抑制作用减少。故空腹血浆CCK水平可以间接反映胰腺的外分泌功能,当胰腺外分泌功能减退时,血中CCK含量明显升高。

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