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血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)

  r谷氨酰转肽酶(r-GT)存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时,ν-GT下降至正常较转氨酶为迟,如ν-GT持续升高,提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时,ν-GT持续低值提示预后不良。ν-GT也同时用于诊断恶性肿瘤肝脏转移等。

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正常值

(1)IFCC推荐法:男:11~50U/L,女:7~32U/L。(2)动态法:8~50U/L。(3)速率法:男:<40U/L,女:<30U/L。(注:具体参考值请根据各实验室而定。)

临床意义

(1)特异性升高:(肝胆疾患)。①胆汁瘀滞:胆道阻塞、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。②慢性肝疾患:慢性肝炎(活动性>非活动性)、酒精性肝炎(酒精性肝炎>非特异反应性肝炎>肝硬化>脂肪肝)。③肝硬化(活动性、非代偿性>非活动性、代偿性)。④肝的恶性肿瘤:原发性肝癌、转移性肝癌。(2)非特异性轻度升高:慢性胰腺炎、急性心肌梗死、糖尿病、胰腺癌等。(3)降低:妊娠或口服避孕药引起胆汁瘀滞,先天性低γ-GTP血症,肾功能衰竭等。

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