发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿（泌尿道出血）。

　　1.非肾小球性血尿 泌尿道出血原因很多，常见有以下疾病。

　　（1）泌尿系畸形：常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。

　　（2）泌尿系肿瘤：儿科最为常见的是肾胚瘤（Wilm瘤），当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

　　（3）高钙尿：原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。诊断主要靠测尿钙和肌酐（mg/dl）比值。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。

　　（4）胡桃夹现象：左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。

　　（5）肾结石：肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

　　（6）运动性血尿：见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。

　　（7）高草酸尿症：无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外，尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

　　（8）其他：罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性（或肾穿刺所致）动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。

　　2.肾小球性血尿 在急性肾炎和急进性肾炎早期肉眼血尿，用强利尿剂和慢性肾衰竭时，可为非肾小球性。另有少数肾石病例可表现为肾小球性血尿。IgA肾病呈双相。多数为肾小球迁延性慢性疾病所致，包括急性肾炎恢复期、过敏性紫癜肾炎恢复期、遗传性肾炎（Alport综合征）、家族性血尿和孤立性血尿（良性复发性血尿）等。前两者诊断主要靠追询既往急性病史和典型紫癜性皮疹。

　　（1）遗传性肾炎：有血尿，少量蛋白尿，患者可伴神经性耳聋，内眼病变，有家族史。

　　（2）家族性血尿：血尿常发生于呼吸道感染之后，家族中存在同样性质血尿。

　　（3）孤立性血尿：持续镜下间歇肉眼肾小球性血尿，在排除遗传性肾炎和家族性复发性血尿后，临床上可诊断为孤立性血尿，或称复发性血尿。临床上可分为两类：

　　①复发性肉眼血尿。

　　②持续镜下血尿。

　　（4）球门血管病：仅表现为血尿。