预后

　　肛周肿瘤很容易侵犯肛门括约肌而引起症状，但在早期症状往往为非特异性，容易被病人和医师忽视而导致延误诊断。因此，多数病人（60%～70%）在明确诊断时病情已处于进展期；其中15%～20%的病人发现阴道、尿道、前列腺、膀胱、骶骨或髂骨已有侵犯。肛管癌，局部淋巴结容易受到侵犯，肿瘤可沿肛周淋巴管播散。远端肛管癌易向腹股沟淋巴结转移，近端肛管癌易向骨盆淋巴结转移（如直肠旁和髂内淋巴结），最后到腹部淋巴结，其中两侧淋巴结受累及者约占25%。血行播散很少见（不足10%），主要远处转移部位是肝脏、肺部和皮肤。

　　多种因素能够影响预后，如肿瘤组织学类型，病人的年龄、性别，肿瘤分期，有无转移，肿瘤是否对化疗或放疗敏感等，这些可能都是影响预后的独立因素。在评价预后时，鳞状细胞癌与肿瘤分期无明显相关性。而病理组织学分级则与预后相关，低分化者75%的病人具有5年生存期，而高分化者仅有24%，这种情况的确切原因目前尚不清楚。腺癌用放疗预后差，甚至可能低于直肠癌，但如果采取放化疗可改善预后。对于肛门边缘的腺癌，影响预后的因素主要是有无淋巴结受侵犯。