预后

　　1.三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重 三胎及三胎以上妊娠的围生儿体重与每胎胎儿的个体数成反比。单胎体重在2501～4500g者约为85%，而双胎为51.4%;三胎仅为6.2%，三胎的主要体重为1000～2500g，又以1501～2000g为多见；四胎及四胎以上则均<2500g，主要分布在1000～2000g，而501～1000g亦占17.5%，所以围生儿死亡率必然升高，新生儿监护和喂养就成为首要问题。

　　2.新生儿疾病 多胎妊娠新生儿疾病的发生率与多胎胎儿的个数成正比，例如双胎为32%，三胎为53%，四胎及四胎以上为68%，但双胎和单胎的第一胎儿均较其余胎儿的发病率低。

　　Newman（2000）选择了48篇20世纪90年代以来分娩数量较大、资料完整的有关双胎、三胎及四胎的文献，对其新生儿的各种并发症、围生儿死亡率做了详细的统计，对我们了解多胎妊娠新生儿的并发症及有关问题有比较深刻的了解。

　　根据以上数字可见新生儿并发症随每胎胎儿数的增加，并发症数亦增高。其中最主要的是新生儿高胆红素血症及呼吸窘迫综合征，而脑室内出血、坏死性结肠炎、脓毒症亦不在少数，而且肺支气管发育不良者四胎高达18%，因之三胎及四胎需机械通气者达34%及69%。故新生儿住院时期久，围生儿死亡率增加，所需费用亦巨大。

　　关于畸形，主要是心血管畸形和泌尿系统畸形，三胎明显多于双胎，三胎的双联畸形亦高于双胎，而且在双胎中，畸形同时累及两个胎儿常见，但三胎中同时累及两个甚至三个者明显增多，例如有3例三胎三个新生儿均有先天性动脉导管未闭的报道。1例三胎三个胎儿均有泌尿生殖系统畸形的报道。

　　3.有关三胎及四胎的围生儿死亡率，文献上有诸多报告关于三胎的围生儿死亡率，根据Newman等所复习的三个阶段的历史资料，颇有意义，兹介绍如下：第一阶段代表大致在1975年前分娩8篇文献，共162次三胎，486个三胎儿，平均体重为1871g，新生儿死亡率为193.5‰，围生儿死亡率为250.5‰。第二阶段代表大致在1975～1986年中分娩的10篇文献，共631次三胎，1893个三胎儿，平均体重为1815g，新生儿死亡率为70.4‰，围生儿死亡率为104.6‰。第三阶段代表大致在1980～1992年中分娩的12篇文献，共471次三胎，1413个三胎儿，平均体重为1732g，新生儿死亡率为79.6‰，围生儿死亡率为109.3‰。根据三个阶段看，新生儿平均体重并无增长，但在1980年以后，虽然个别报道有最低至12‰以及30‰～50‰的报道，但总体来说，围生儿死亡率已稳定在110‰上下。关于四胎，代表大致在1972～1991年的8篇文献中，169例四胎，676个四胎儿，平均体重为1455g，新生儿死亡率为70.5‰，围生儿死亡率为116.4‰，其中有两个较大的系列，各为65例及69例四胎，围生儿死亡率各为69.6‰及155.8‰。

　　总之，产科工作人员应熟悉多胎妊娠领域的各个方面，才能保证孕产妇的安全，降低围生儿的死亡率。