诊断

　　诊断主要根据病史和精神检查，仔细观察抽动症状和一般行为表现对诊断具有重要意义。抽动可被暂时控制，故易被忽视漏诊，也容易因伴发症状而被误诊，故需识别主要症状和次要症状以及症状出现的前后以确定诊断。

　　1.暂短性抽动障碍 需符合以下标准：①通常多在儿童或少年期起病。起病于2～15岁；②有不自主、重复、快速、无目的单一或多部位肌群抽动，或单一的发声。③抽动能受意志暂时控制数分钟或数小时；④抽动强度或抽动部位可以改变；⑤抽动症状1天内可出现多次，天天如此，至少持续2周，但不超过1年。⑥排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫性肌阵挛以及其他神经系统疾病引起的运动障碍。

　　2.慢性运动抽动或发声抽动 需符合下列标准：①具有不自主抽动，任何一次抽动不超过3组肌群，或具有发声抽动；②抽动症状表现及强度持久不变；③能受意志控制数分钟或数小时；④病程至少持续1年以上；⑤排除慢性锥体外系疾病。

　　3.Tourette综合征 需符合下列标准：①在病程的某些时候存在着多种运动和1种或多种发声抽动，但不一定同时存在；②一天内发作多次抽动（通常是一阵阵发作），几乎天天如此，间歇发作期超过1年；③抽动部位、数量、频度、复杂程度和严重程度随时间而改变；④21岁以前发病；⑤除外精神活性物质中毒或已知的中枢神经系统疾病，如Huntington舞蹈症和病毒性脑炎。

　　鉴别

　　1.风湿性小舞蹈症 该病是由于感染所致，通常发生于5～15岁儿童，以舞蹈样异常运动为特征，并有肌张力减低等风湿热体征。实验室检查有血沉增快，病程自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

　　2.Huntington舞蹈症 该病多发生于成年人，偶见儿童，属常染色体显性遗传，以进行性不自主舞蹈样运动和痴呆症状为主，CT检查可见尾状核萎缩。

　　3.肝豆状核变性 该病为酮代谢障碍所致，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍，可见角膜K-F色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征有助于鉴别。

　　4.癫痫所致肌阵挛 是癫痫的一种发作类型，持续时间短暂，常伴意识丧失，脑电图高度节律异常，抗癫痫药治疗可控制发作。

　　5.迟发性运动障碍 主要见于应用抗精神病药物期间突然停药或药量较大所产生的不自主运动障碍，有服用抗精神病药物史。

　　6.急性运动障碍 常为药物所引起的突然不自主震颤、肌张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动作，一般停药后症状可消失。

　　7.癔症性痉挛抽搐 患者具有精神病特征，一般无发声抽动。

　　8.儿童精神分裂症 该病的装相做鬼脸症状类似Tourette综合征，但其还具有精神病特征性症状，无发声抽动。

　　9.其他锥体外系损害如急性运动性障碍、迟发性运动障碍、手足徐动症、亨延顿舞蹈症等须加以区别。