创伤性气管及主支气管损伤鉴别诊断_如何诊断创伤性气管及主支气管损伤
诊断
对严重胸部钝性创伤的病人,来急诊时即有严重呼吸困难和发绀,查体发现张力性气胸、气胸、纵隔气肿和下颈部气肿有重要意义,即使无气胸也是X线胸像上提示气管破裂的最敏感的征象。
最可靠的诊断气管破裂的方法是纤维支气管镜检查。所有临床上怀疑有气管损伤的病人,如情况允许,均应立即行纤维支气管镜检查来确立诊断,以防延误诊断造成死亡或并发其他问题。张力性气胸和气胸安置胸腔闭式引流后,发现大量气体持续外漏,随吸气动作而加重,根据上述体征也可确诊,病情平稳后,立即做X线胸片证实诊断。对大多数无并发大咯血的病例,不必急于做支气镜检或其他检查。
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