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肺错构瘤鉴别诊断_如何诊断肺错构瘤

  诊断

  错构瘤一般为实质致密的球形、卵圆形,也可以是分叶状或结节状,大多数直径在3cm对下。

  错构瘤的发开门见山年龄多数在40岁以上,男性多于女性。

  绝大多数错构瘤(约80%以上)生长在肺的周边部,紧贴于肺的脏层胸膜之下,有时突出于肺表面,因此临床上一般没有症状,查体也没有阳性体征。只有当错构瘤发展到一定大小,足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时,才出现咳嗽、胸痛、发热、气短、血痰,甚至咯血等临床症状,这时也可以出现相应临床体征,如哮鸣音或管性呼吸音。

  鉴别

  本病常需与周围型肺癌、结核球等鉴别

  1、与肺癌鉴别

  (1)肺癌一般病程短,症状重;而肺错构瘤则病程长,可无任何症状或症状轻微。

  (2)胸部X线片示:肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影,边缘不光滑,常有毛刺或分叶;而肺错构瘤则为圆形或类圆形块影,边缘光滑,界限清楚,可伴钙化。

  (3)肺癌转移早,预后差;而肺错构瘤则无转移,预后好。肺错构瘤恶变者罕见,文献中曾有良性错构瘤恶变的报道。

  2、与肺结核瘤鉴别

  (1)肺结核瘤多见于肺上叶尖后段或下叶背段,而肺错构瘤多发于任何肺叶的浅表处。

  (2)肺结核瘤发病年龄小,常有结核病史,OT试验呈阳性。

  (3)两者胸部X线表现虽相似,但结核瘤密度不均匀,伴卫星灶;而肺错构瘤多密度均匀,不伴卫星灶。

  但对既无钙化又无脂肪的错构瘤,鉴别诊断颇为困难。

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