阻塞性肺气肿鉴别诊断_如何诊断阻塞性肺气肿
应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。
慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于表2。
表2 阻塞性肺病的鉴别要点
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慢性支气管炎
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支气管哮喘
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阻塞性肺气肿
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家族史
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无
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常有
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无
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发病年龄
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中年或老年
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儿童或青年
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中年或老年
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吸烟史
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多有
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少有
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多有
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痰的性质
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粘液或脓性，含中性粒细胞
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粘液泡沫性，含嗜酸粒细胞
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粘液性
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周围血液嗜酸粒细胞
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不增多
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常＞300/mm3
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不增多
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X线征象
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正常或两下肺纹理增多
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发作时肺充气过度，透明度增加，缓解期正常
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过度膨胀，透明度增加，两膈下降，常伴发大皰
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肺功能测验
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闭合容积
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稍增加
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稍增加
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显著增加或失检
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最大呼气流量-容积曲线
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稍减低
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正常或稍减低
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显著减低有时呼气曲线出现切迹
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最大通气量
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正常或稍减低
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发作时减低
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减低
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肺活量
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正常
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正常或稍减低
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稍减低或严重减低
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残气
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正常
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发作时增多
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增多
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残气/肺总量×100
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正常
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发作时增高
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增高
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肺总量
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正常
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发作时增加
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增加
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气体混合指数
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稍增加
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发作时增高
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增高
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一氧化碳弥散量
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正常
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正常或稍减低
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显著减低
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异丙肾上腺素试验
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稍改善
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显著改善(最大通气量增加20%以上)
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无改善
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阻塞性肺气肿鉴别诊断_如何诊断阻塞性肺气肿
