根据患者的典型临床表现诊断并不困难。共同性斜视治疗方法的选择、治疗效果好坏与详细的眼部检查密切相关，特别是对不会陈述病史的、不能配合检查的婴幼儿，更应该耐心、细致地、反复多次地进行检查，以求掌握与斜视有关的各种资料，正确制定治疗方案，检查内容主要包括下列各项。

　　1.患儿出生时的情况 是否为足月顺产，有无吸氧及助产史。因为助产及吸氧可致眼底出血及玻璃体病变，致知觉性斜视。

　　2.平时视物时有无异常表现 如视物距离过近，视物歪头、眯眼、强光下闭一只眼睛等。

　　3.斜视发生的时间 发病年龄与预后密切相关，斜视发生越早，治疗效果越差，半岁前发生的先天性斜视，很难获得功能治愈。部分患者的发病时间很难肯定，有些家长以为孩子眼斜，实际也不一定是真正的斜视；有些斜视是被别人发现的，如邻居、亲戚、老师等，家长并不知道。应参阅小时候的照片，以助诊断。

　　4.发病经过 发病时眼位偏斜是间歇性或者是恒定性。如为间歇性，多在何种情况下发生，有无明显规律，何时转为恒定性斜视。

　　5.斜视性质与偏斜方向 即为隐斜或显斜、内斜或外斜、垂直性斜视或交替性上斜视。

　　6.眼别 是一眼恒定性斜视或双眼交替性斜视，一眼恒定性斜视易发生重度弱视。

　　7.发病急缓 生后逐渐发生或突然发生。

　　8.伴随症状 有无复视，复视的性质与特征，有无眼球震颤与隐性眼球震颤，是否合并垂直偏斜。

　　9.诱因 有无惊吓、高烧、外伤等诱发因素。

　　10.治疗经过 是否进行屈光矫正、弱视训练、手术治疗及手术的时间、眼别、术式。

　　11.家族史 家族成员中，祖代或同代有无相同疾患。

　　主要与假性斜视进行鉴别。眼球的位置与多种因素有关。有时外观上看起来似乎有斜视，其实眼位是正的。头颅、眼眶的宽窄、颜面、眼睑的位置、形状，睑裂的形状和长短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外观，如不仔细检查，常致误诊。

　　假性斜视(pseudostrabismus)以内斜、外斜多见，假性上斜比较少见。

　　假性内斜常见于内眦赘皮、鼻根宽阔、眼眶间距狭窄、负Kappa角、瞳孔距离小、眼球凹陷、上睑弧度最高点外移等情况。内眦赘皮是鼻根两旁的半月形皮褶，凹面向内眦角，重者可完全遮盖内眦角和半月皱襞，表现为双眼角膜向内集聚而被误诊为内斜。如果用手指将鼻梁的皮肤提起，内斜的外观即消失。正常情况下，我们注视正前方目标时，上睑弧度最高点的位置应该与瞳孔中央相对应，如果最高点外移，则可显出内斜外观。但用角膜映光法检查，双眼角膜反光点是对称的。交替遮盖双眼时，眼球无向外运动现象。

　　Kappa角为光轴与瞳孔中心线所形成的夹角，如图11所示。

　　通常Kappa角甚小，用角膜映光法检查时，角膜反光点几乎在瞳孔中央部位，但有部分人，此角较大，角膜反光点不在瞳孔中央，而是向瞳孔鼻侧或颞侧偏位，若反光点向瞳孔鼻侧偏位，为正Kappa角，好像眼球向外偏斜了一样，给人以外斜假象。若反光点偏向瞳孔颞侧，为负Kappa角，好像眼球向内偏斜了一样，给人以内斜假象。但双眼角膜反光点对称，进行遮盖试验时，眼球不出现运动或出现与斜视外观不一致的眼球运动。

　　当一个正Kappa角与内斜共同存在时，或一个负Kappa角与外斜同时存在时，斜视度可以明显变小。在矫正斜视进行手术设计时应考虑到此点。

　　假性外斜多见于正Kappa角过大，眼眶距离过宽，脸面窄小，瞳孔间距过大，黄斑移位，眼球突出等情况。

　　假性上斜多见于两侧颜面不对称，睑裂不等大，下睑缘较低，下睑退缩等情况。

　　并且需要和麻痹性斜视、先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别。