老年人异位抗利尿素分泌综合征鉴别诊断_如何诊断老年人异位抗利尿素分泌综合征
诊断
诊断SIADH的条件:
①血浆渗透压低,通常小于280mmol/L;
②尿渗透压高于血浆渗透压,通常>500mmol/L;
③在没用利尿剂情况下,尿钠大于20mmol/L。
诊断主要依据:
①有关原发病或用药史。
②低钠血症、血浆低渗透压。
③尿钠增加(一般30mmol/L以上),高渗尿(尿渗>100mOsm/L)。
④水负荷ADH活性不受抑制。
鉴别
1.与其他原因所致低血钠鉴别 充血性心力衰竭与肝硬化失代偿出现的腹水,除原发病表现外,可见尿钠低,尿醛甾酮高,水肿明显,或有腹水,肝脏肿大。
2.慢性肾炎也可由于GFR减少出现高渗尿,但伴有氮质血症。
3.胃肠道失水失钠,可出现有效循环血容量减少,低血压,其脱水呈低渗性。并伴氮质血症。
4.慢性肾上腺皮质功能减低和失钠性肾炎,也可出现低血钠和高尿钠,但常有血容量不足和低血压等表现。选择地进行有关的实验室检查可以进一步协助明确诊断。
老年人异位抗利尿素分泌综合征鉴别诊断_如何诊断老年人异位抗利尿素分泌综合征