疾病诊断
少尿
补足血容量及水分后仍少尿，少尿应鉴别肾前性及肾后性。
尿比重低
固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。
氮质血症
尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶1
自由水清除率的测定
自由水清除率正常值是负值，越接近零值，说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定（BUN，Cr）敏感，有助于早期诊断。
滤过钠排泄分数FENa
肾功不全为功能性改变时，肾小管能大量地重吸收钠离子，FENa减少；而肾小管器质性改变时，对钠离子的重吸收能力明显下降，FENa增大，因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力，从而判断肾功不全的性质和程度，其计算公式为：注：UNa尿钠（mmol）；Pna血钠（mmol）；Cr肌酐清除率；PCr血肌酐（mg/dl）；V尿量（L）；GFR肾小球滤过率；UCr尿肌酐（mg/dl）；FENa正常值1～3。FENa＜1提示肾功能不全为肾前性或功能性的。FENa＞3提示急性肾小管损害，肾功不全为肾性的或器质性的。
影像检查
X线或B超检查，胃肠道钡餐，必要时做CT或MIT。
鉴别
1.肾前性与肾性 为避免治疗失误，必须鉴别肾前性和肾性肾衰，二者的区别见表1。
表1 肾前性及肾性功能衰竭的区别
| 项 目 | 肾前性 | 肾 性 |
| 尿常规 | 基本正常 | 蛋白阳性、沉渣异常 |
| 尿比重 | >1．020 | <1．016 |
| 尿渗透压(mOsm／L) | >500 | <350 |
| 尿钠(mmol／L) | <20 | >50 |
| 尿／血肌酐 | >40 | <20 |
| 钠排泄分数(FENa)??*??(%) | <1 | >1 |
| 肾衰指数(RFl)??** | <1 | >1 |
尿钠/血钠
＊FENa = ----------------- × 100%
尿肌酐／血肌酐
尿钠
＊＊RFI = -----------------
尿肌酐／血肌酐
2．肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。
3．非少尿型急性肾衰 约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变。
