诊断

　　诊断方面尚应注意是否存在下列两种情况：

　　1.混合型无性细胞瘤 无性细胞瘤内常混合存在其他类型的恶性生殖细胞肿瘤，如未成熟畸胎瘤、胚胎癌或绒癌等。北京协和医院35例无性细胞瘤中，单纯型18例，混合型17例，几乎各占半数。混合型中有些是以无性细胞瘤为主，其中混有少量或极少量其他成分。有些则以其他类型恶性生殖细胞瘤为主，仅含有少量无性细胞瘤成分。血清肿瘤标志物AFP及HCG检测，对混合类型的诊断很有帮助，若阳性则应考虑混合型的可能。病理标本应多作切片进行全面的病理取材，也是重要的诊断步骤。Fox组中有1例无性细胞瘤曾作40个蜡块检查，其中仅有1块可见到畸胎瘤成分。Abell组中，1例原发性肿瘤的19个蜡块检查，全部表现为无性细胞瘤，而腹腔内转移灶的切片内有卵黄囊瘤及畸胎瘤。北京协和医院有2例第1次手术切除的标本为无性细胞瘤，肿瘤复发后再次手术病理检查结果为无性细胞瘤及卵黄囊瘤。可见如果取材不全面，则不能发现同时存在的其他肿瘤成分。

　　2.两性畸形 如果有原发性闭经、第二性征差或甚至有男性化体征，应注意两性畸形的可能而进行下列检查：

　　①取口腔黏膜细胞找染色质；

　　②作血细胞培养，检查性染色体的类型；

　　③内分泌测定，如阴道细胞学检查血LH、睾酮、尿17-羟、17-酮等；

　　④仔细检查肿瘤侧性腺及对侧性腺的组织学形态。

　　鉴别

　　混合型肿瘤所含的卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤及绒癌，其恶性程度远远超过无性细胞瘤。如果不予以鉴别，就不能对其预后做出正确估计，必将妨碍正确总结无性细胞瘤的特点和发展规律。在治疗方面，混合型亦有所区别。无性细胞瘤是放射治疗高度敏感的肿瘤，放射对晚期或复发性无性细胞瘤非常有效，而其他类型的恶性生殖细胞瘤效果很差。故明确肿瘤类型的性质，更有利于选用正确的治疗方案。