诊断

　　应注意下列几方面：

　　1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。

　　2.临床特点 全面体格检查以排除其他疾病。观察咽部包括扁桃体、软腭和咽后壁，如扁桃体及咽部黏膜明显红肿，咽后壁淋巴滤泡增生，婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往以突然高热，甚至发生高热惊厥为突出表现，同时有呕吐、腹泻等，较长儿童以鼻咽炎症状为主，表现接近成人，但常伴有腹痛。

　　3.血象 发热较高，白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白细胞持续增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可以高达15×109/L左右，但中性粒细胞很少超过75%。白细胞特别高时。应排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞，除外传染性单核细胞增多症。

　　鉴别

　　1.急性传染病 根据临床表现和体征一般均可作出诊断。但某些急性传染病如幼儿急疹、麻疹、百日咳、猩红热、流行性脑膜炎等，前驱症状与急性上呼吸道感染相似。因此应仔细询问病史，注意当地流行情况，结合流行病学、体征及观察病情发展才能及时作出诊断。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染。一般以咽涂片检查细菌，必要时培养。

　　2.败血症和脑膜炎 如在急性咽炎同时还有出血性皮疹，则必须排除败血症和脑膜炎。

　　3.与流感鉴别 流感有明显的流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等。可有衰竭状态，一般鼻咽部症状如鼻分泌物多和咳嗽等较全身中毒症状为轻。

　　4.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。上呼吸道感染伴有腹痛，可由于蛔虫骚动、肠系膜淋巴结炎引起，需与急腹症，急性阑尾炎相鉴别。

　　5.过敏性鼻炎 有些“感冒”患儿的全身症状不重，常为喷嚏、流涕、鼻黏膜苍白水肿，病程较长且反复发作，则应考虑过敏性鼻炎。在鼻拭子涂片检查时，如见到嗜酸性粒细胞增多，可助诊断。此病在学龄前和学龄儿多见。

　　6.传染性单核细胞增多症 急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者应检查血象，如白细胞特别高，异常淋巴细胞高时，应除外传染性单核细胞增多症。